淋病奈瑟菌的分类与鉴定.pptVIP

淋病奈瑟菌 * * 淋病奈瑟菌是性传播疾病——淋病的病原体，该菌为严格的人体寄生菌，人类唯一的天然宿主和传染源。 教学目的与要求 1、熟悉淋病奈瑟菌临床致病。 2、掌握淋病奈瑟菌的基本特性与鉴定流程。 3、掌握淋病治愈标准及预后观察内容。 淋病奈瑟菌致病因素 菌毛：增强细菌与易感细胞黏附 脂多糖：协助细菌逃避机体免疫系统识别 IgA1蛋白酶：利于细菌黏附于黏膜上皮细胞 外膜蛋白PII:与吸附易感细胞有关 淋病奈瑟菌男性致病 1、急性淋球菌性尿道炎潜伏期1～14天，常为2～5天。病变涉及前后尿道。 2、因治疗不彻底科形成慢性尿道炎，病变涉及尿道球部、膜部及前列腺。 3、淋球菌尿道炎可有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄等多种合并症。 淋病奈瑟菌女性致病 1、急性子宫颈炎潜伏期不定，症状不典型，或以分泌物增多为主要表现，部分呈无症状带菌状态。 2、急性尿道炎潜伏期为2~5天，有尿道刺激征。 3、未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性，自觉症状较轻。 4、女性淋病可有输卵管炎、子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及破裂所致的盆腔脓肿、腹膜炎等并发症。 标本采集原则 在抗菌药物应用之前采集 禁用一切消毒剂清洗消毒会阴部 采集标本后及时进行床旁接种 男性病人标本采集 急性期：无菌生理盐水清洗尿道口后，采集脓液。 慢性期：无菌生理盐水清洗会阴部后，用特制的棉拭子插入尿道内约2cm，旋转采集标本。 女性病人标本采集 尿道炎患者：在清洗后，从阴道壁挤压尿道，待脓液流出后采集。 宫颈炎患者：借助阴道窥镜在宫颈口内采集标本。 淋病奈瑟菌涂片染色 急性期 慢性期 男性急性期符合率为98% 女性急性期符合率为50-70%需要进一步培养 慢性期患者，皆需要分离培养 淋病奈瑟菌培养 1、淋病奈瑟菌营养要求高 2、标本须及时接种，平皿须预温 3、需要3-7%的CO2环境 4、 48小时培养后，可形成圆形、不透明、灰白色、凸起的菌落。易于乳化。 淋病奈瑟菌生化反应 本菌只能够分解葡萄糖，产酸不产气 氧化酶阳性 30%H2O2试验及触酶试验阳性 淋病奈瑟菌分子生物学检测 目前，常采用基因探针杂交技术及PCR技术针对淋病奈瑟菌的保守基因，包括隐蔽性质粒、抗淋病奈瑟菌胞嘧啶DNA甲基转移酶、透明蛋白基因、菌毛DNA、rRNA基因和porA基因进行检测。 淋病奈瑟菌感染治疗原则 尽早确诊，及时治疗 明确感染类型 是否合并其他感染 是否存在耐药 正规、足量、全面治疗 考核疗效、疗后观察 伴侣检查，同时治疗 淋病奈瑟菌感染治疗药物 青霉素类 Β-内酰胺酶抑制剂 氨基糖苷类 头孢菌素类 氟喹诺酮类 四环素类 大环内酯类