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脑卒中健康知识讲座 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 李哈妮 2008.9 一．脑卒中的概念 二．脑卒中的发病率及危害 二．脑卒中的发病率及危害 三．脑组织的特点 四．脑卒中的形成过程 五．脑卒中的主要危险因素 年龄 高血压 性别 家族史 糖尿病 心脏病 卒中史 五．脑卒中的主要危险因素 高脂血症 口服避孕药 饮食 久坐的生活方式 肥胖 周围性血管疾病 高尿酸血症 六．血压正常也会发生脑血管病的原因 七．心脏病与脑卒中的关系 八．性格与脑卒中的关系 九．脑卒中发病的前兆 九．脑卒中发病的前兆 九．脑卒中发病的前兆（续） 九．脑卒中发病的前兆（续） 九．脑卒中发病的前兆（续） 九．脑卒中发病的前兆（续） 九．脑卒中发病的前兆（续） 谢谢聆听 * * 脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病，又称“中风”或“脑血管意外”，是由于缺血或出血引起的急性局部短暂或持久性的脑损害，通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病 脑卒中是脑血管疾病的一种类型。后者包括的范围更广，除了“脑卒中”外，还有脑血管性痴呆、高血压性脑病、脑动脉炎等疾病 随着经济的发展和人民生活水平的提高，以及传染病的良好控制，在许多国家，脑卒中已成为三大死亡原因之一；在我国，脑卒中也位居死亡原因的第二位（在北方的一些城市已上升为第一位），仅次于恶性肿瘤 我国的脑卒中发病率约为120~180/10万，死亡率约为60~120/10万。也就是说，我国每年新发病例约为150万，每年死于脑卒中者近100万（我国患病人数更是高达500万以上） 幸存者中约3/4不同程度丧失劳动力，重度致残者占40%以上 从以上述数据我们可以看出，脑卒中不仅“发病率”和“死亡率”高，而且“致残率”也很高；严重降低了患者的生存和生活质量，给社会和家庭都带来了极大的负担 脑组织的耗氧量和耗糖量大——大脑重约1300~1500克，约占全身重量的2%~3%，但它每分钟的血流量为800~1200毫升，占全身的15~20%；耗氧量占全身供给量的20%及25% 脑组织内几乎没有氧及葡萄糖的储备——因为脑组织没有储备，所以一旦脑部血液供给发生障碍导致氧及葡萄糖的缺乏，就会迅速引起脑功能紊乱及脑组织破坏。在一般常温时，脑血流阻断5秒钟即可引起意识丧失，阻断5分钟可导致脑细胞不可逆的损害 因此，一旦发生脑组织的血流供应障碍（即发生脑卒中），必须及早救治，否则将导致功能障碍 脑卒中系因血栓形成或栓子阻塞了脑血管或脑血管破裂等因素造成脑组织缺血或缺氧，导致神经细胞“变性”或“坏死”而出现的一系列神经精神症状 脑卒中好发于高血压、糖尿病、风湿性心脏病、房颤等高危人群。脑血栓多发生在睡眠或安静状态下，因夜间迷走神经兴奋性增高、心率减慢、血液流动变慢，易于发生脑栓塞，常于晨起时才被家人发现；而脑出血则多发生于活动状态下，情绪激动、生气、愤怒、高度兴奋时容易发生，常见在麻将桌上发病的患者，表现为突然出现一侧肢体不能活动、跌倒在地、口角流涎、言语不清，甚至神志不清、大小便失禁等 防治措施——对于老年人，睡前喝一杯水可稀释血液以降低血栓的形成；平时在生活中要拥有一颗平常心，避免大悲大喜，则有益于长寿。 短暂性脑缺血发作 颈动脉杂音 吸烟 血细胞比容增高 纤维蛋白原水平增高 血红蛋白病 滥用药物，如可卡因 感染 同型胱氨酸血症 偏头痛 种族 季节和气候 A型个性 酗酒 高血压是脑血管病发生的重要危险因素，但并不是说血压正常就不会发生脑血管病。脑血管病的发生还有许多其他危险因素存在，如糖尿病、心脏病患者，他们虽然血压正常，同样易患脑血管病，故绝不能忽视血压正常的中老年人。此外，中老年人血流缓慢，血液中血小板与纤维蛋白容易沉积，血压也较白天低，容易出现脑供血不足，可引起脑梗死 国外有资料表明，75%以上的脑卒中患者有心脏病史，15%有心衰。各种心脏病尤其在伴发心律失常或心功能不全（心肌梗死）时，可由于心输出量减少或血压下降、血流缓慢，导致低灌注性脑梗死（即分水岭区脑梗死）。风湿性心脏病感染性心内膜炎患者，可因栓子脱落导致脑栓塞。而在心脏病患者治疗过程中同样有发生卒中的危险性，如急性心梗溶栓治疗中可出现脑出血并发症，直接威胁病人生命 防治措施——积极治疗心律紊乱和心功能不全，可以有效预防心源性卒中的发生 A型性格者，性情急噪，争强好胜，求成欲望强烈，固执，紧张，好争辩，易冲动。有资料显示，A型性格的人脑卒中发病率是一般人的3~4倍，被认为是脑卒中的危险因素 日常生活中，情绪易激动而难以控制的人易于中风，如易发怒、遇事急噪、爱生闷气、思虑过多的人均属于此类型 个性怪癖、固执、不愿听从他人劝说的人，尤其是老年人，容易发生脑血管病 防治措施