化疗防护工作规范-F.pptVIP

* * * * 化疗防护工作规范 外科治疗 化学治疗 放射治疗 免疫及生物治疗(靶向治疗） 中医中药治疗 治疗新方法 高温治疗 光动力学疗法 介入治疗 粒子束及高线性能量传递放疗 7. 癌分子水平治疗 肿瘤治疗 ●化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。 ●运用越来越广泛 ●剂量越来越大 ●联合用药已经替代了原来的单一用药原则 ●化疗药物的非特异性－－靶向治疗 化学治疗 肿瘤化疗的形式 根治性化疗 急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤 辅助化疗 手术或放疗后 新辅助化疗 手术或放疗前 姑息性化疗 减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命 致癌 影响胚胎形成或损害胎儿 引起染色体断裂 最小剂量也可产生严重的器官毒性 判断化疗药物危险性的标准 化学药物的危害 1、Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体。 2、欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄物中，检测有环磷酰胺的含量。 　　 国外医学护理学分册在1984年报道： 1.护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌物资原形; 2.护士的尿液中也能检出致突变物质和药物原形且持续5天以上才消失。 3、荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用; 4、在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高。 化学药物的危害 5、Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失，表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触。 化学药物的危害 1、Hamminki等人发现: 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。 2、在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系。 细胞毒性药物对生殖的影响 细胞毒性药物对生殖的影响 3、Valanis等, 1999研究指出接触抗癌药物的人员，可能会对生育产生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成长，在怀孕期间也影响胎儿的发育 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时自然早产和死胎的比例比较这项研究从选取了2976名药剂师和护士，总共7094次妊娠进行分析发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌药物，则自然早产和死胎的比例相当高。 4、其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例。 Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响。 细胞毒性药物对生殖的影响 化疗药物接触的危险因素 药物配置和使用过程中可能发生药物接触 操作注射过程中可能发生药物接触 废弃物处理过程中可能发生药物接触 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 把注射器里的空气排出时； 药液散发到空气中，安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出更换输液管时发生药物泄漏。 1.药物配置和使用过程中可能发生药物接触 2.操作注射过程中可能发生药物接触 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 操作过程中针栓脱落，药液溢出 护士在处置过程中意外刺伤 用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、抹布 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、粪便等 清除溅出或溢出的药物时 3.废弃物处理过程中可能发生药物接触 化