高血压、糖尿病患者及接诊记录表的填写健康管理服务规范.pptVIP

收缩压 舒张压 一级： 140—159 90—99 二级： 160—179 100—109 三级： 180— 110— 一级：控制危险因素。 二级：早发现、早治疗 三级：模范化管理 一级（一般人群）：被免危险因素的危害 二级（高危人群）：通过调整饮食、加强 运动 三级（患病人群）：临床上的管理 血 糖 1985年WHO制定的标准： 1、空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病，正常标准：3.3—6.1mmol/L；但，空腹是指禁食过夜8～12小时， 2、餐后血糖11.1mmol/L，可诊断为糖尿病，正常标准：3.3—7.8mmol/L；餐后血糖指饭后2小时。 3、糖耐量监测：是进一步了解胰岛功能。 4、如出现血糖≥16.7mmol/L戒血糖≤39mmol/L；收缩压≥180mmhg和/或舒张压≥110mmhg等及其有关临床症状危险情况之一。须在处理后紧急转诊。 接诊记录表（P15） 就诊者的主观资料： 就是患者的主诉。 就诊者的客观资料： 就是患者的体征。 评估： 就是对患者的病情进行评估。总的来说就是病名的填写。如：高血压、糖尿病、精神病或单一的病名。根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。 处置计划：一、心理因素： 情感上、心理上的归属十分重要，因为有了归属感，社区才有凝聚力。指标：气质、性格、情绪、智力、心理年龄等反映人体的心理学特点的指标。国内一些心理学家根据国情及民族特点，提出了六条“中国心理学健康标准”：第一，正常的智力；第二，完整的人格；第三，愉快的情绪；第四，和谐的人际；第五，正常的自我意识；第六，适合年龄的心理特征。就是说：不管在任何方面都要减轻压力：生活压力、工作压力、社会压力、家庭压力等；放松心情、愉快生活、面对人生，适当发展个性，正确评价自己。 二、合理膳食：良好的饮食习惯是维持健康的要素，不良的饮食习惯是致病的危险因素。吃新鲜蔬菜或水果少，可发生多种癌症，特别是食管癌和胃癌的一个重要危险因素。近年来，发现有些蔬菜具有抗病毒感染和抗癌的作用，主要是通过新鲜蔬菜或水果中存在的一种。干扰素诱导剂刺激正常人体细胞中的干扰素基因，产生干扰素，发挥其良好作用。所以在吃新鲜蔬菜时，不宜温度过高，否则维生素和干扰素诱导剂就会遭到破坏，在我们大方是一种不良的习惯。一般认为，应该养成“鲜、淡、爽”的饮食习惯。所以，在饮食中，应每天盐摄入量在6克以内为宜。少吃肥肉，适当多吃瘦肉、禽类、水产品、奶类及含胡萝卜素丰富的蔬菜和新鲜水果。饮食中介脂肪摄入量过多、纤维素摄入量较少则与高血压、冠心病、结肠癌、肥胖症的发病与发展密切相关。对于高血压病人来说，应该少吃脂肪类食品。也就是说：吃低盐、低脂食品，多吃清淡、新鲜饮食、蔬菜、水果等（不吃动物类脂肪）。糖尿病病人少吃糖类食品和含糖类水果。 三、戒烟限洒：吸入烟雾后，使呼吸道粘液分泌增加，上皮细胞纤毛损坏，抗体的产生受到抑制，因此，烟雾对人体的危害是不可低估的。吸烟有百害而无一利，烟碱可刺激肾上腺皮质激素分泌，诱使血糖升高，导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收，诱发血管痉挛，损害血管内壁，而糖尿病又易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。酗酒：过量饮酒就是酗酒。一次大量或长期过量饮酒，对机体健康危害较大。对健康影响，可分为急性和慢性两类。急性的主要包括：急性酒精中毒、车祸、犯罪、斗殴、家庭不和等；慢性的有，酒瘾综合症、肝硬化、心血管疾病、神经精神疾病等。长期酗酒还能引起心脑血管疾病、多种癌症，特别是酗酒者又同时吸烟，具有协同致癌作用；父母酗酒对婴儿的躯体和精神发育都有较大危害。所以，对高血压病人要戒烟限酒，对糖尿病病人要戒烟戒酒。 四、适当运动：每天适当运动，坚持锻炼，是促进健康的四个要素之一。相反，缺乏体育锻炼和文娱活动，就变成了影响健康的危险因素。许多研究证明，高血压、冠心病、肥胖症等都与缺乏体育运动和日常锻炼有关。特别是处在现代化社会生活的今天，由于科学技术的飞速发展，体力劳动日益减少，人民进行适量的、持之以恒的运动，更为必要。“生命在于运动”已经成为许多人的共识。经常地进行运动可以使机体处于充满活力的状态，对于改善心血管健康大有益处。此外，每天坚持散步、跑步，对消除疲劳减少紧张都是有必要的。因此适量地参加社区体育、文娱活动，不但是使机体长期处在生命力旺盛的境地，还可以减少某些疾病的发生。从散步——小跑——剧烈运动（适度的运动锻炼，不能过于疲劳）。 五、保证足够的睡眠时间（按时睡眠，注意休息）。 六、合