呼吸衰竭之教学查房.pptVIP

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2019-01-07 发布于浙江
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呼吸衰竭之教学查房.ppt

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在海平面大气压，静息状态、呼吸空气条件下，PaO260mmHg(7.89KPa)或伴有PaCO250mmHg(6.65KPa)，排除心内分流等情况后，即为呼吸衰竭的血气诊断标准。 (1KPa=7.5mmHg，1mmHg=0.133KPa) 思考:以下血气测试结果是否存在呼吸衰竭? PaO2 PaCO2 45mmHg 59mmHg 84.5 mmHg 41mmHg 49.5 mmHg 69mmHg 51mmHg 28.5mmHg 47mmHg 45 mmHg 右下肺炎肺栓塞胸廓畸形 2、Ⅱ型呼吸衰竭缺O2伴CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）。由肺泡通气不足所致，有时可伴有换气功能损害（如慢性阻塞性肺疾病）思考:以下血气测试结果属性哪一型呼吸衰竭? PaO2 PaCO2 45mmHg 59mmHg 54.5 mmHg 41mmHg 49.5 mmHg 69mmHg 51mmHg 28.5mmHg 47mmHg 45 mmHg 气体交换模式图 PaCO2↑ 轻：脑兴奋性↓、抑制皮质活动中：皮质下层刺激↑、皮质兴奋。兴奋、烦燥不安重：皮质抑制、CO2麻醉 CO2麻醉（肺性脑病）——Ⅱ型呼吸衰竭各种神经、精神症状早期兴奋、失眠；晚期昏睡、昏迷与低氧、高二氧化碳和酸中毒有关 PaO2↓ PaCO2↑ Ⅱ型三、PH值血液中氢离子浓度的负对数值，它反映血液的酸碱度，正常值为7.35—7.45 增高说明碱中毒，降低说明酸中毒四、剩余碱（BE）人体代谢性酸碱失衡的定量指标，与呼吸无关。正常值0±3mmol/L，酸中毒时负值增加，碱中毒时正值增加。五、碳酸氢盐 (HCO3-) 正常值22—27mmol/L，平均24mmol/L，是判断代谢性酸碱紊乱的指标，低于正常为代谢性酸中毒，高于正常为代谢性碱中毒。六、 SaO2 单位血红蛋白的含氧百分数，正常值97% 举例 PH PaCO2 HCO3- BE 7.27 61.0 27 -2 呼酸 7.50 28.5 23 +2.3 呼碱 7.32 36.1 15 -10 代酸 7.48 40.2 36 +12.5 代碱 7.40 66.9 40 -4 呼酸并代碱 7.20 59.9 19.2 -12.4 呼酸并代酸 7.60 29.5 39.5 +11 呼碱并代碱 7.39 24 14 -16 代酸并呼碱例 PH PaO2 PaCO2 BE 7.250 45mmHg 59mmHg +2 呼酸、Ⅱ型呼衰 7.258 54.5 41 -12 代酸、Ⅰ型呼衰 7.310 49.5 69 -10.5 呼酸并代酸 7.542 51 28.5 +2.5 呼碱 7.481 47 45 +12.5 代碱急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各种迅速发展的病