护理管理在医院感染管理工作中的作用.pptVIP

护理管理在HAI管理工作中的作用 护理管理在HAI管理工作中的作用 概述 第一节 国内外HAI管理现状 第二节 存在的主要问题 第三节 国家、卫生部、卫生厅相关法规、规范、 标准 第四节 护理管理在HAI管理工作中的作用 第五节 临床护理管理工作在预防和控制医院感 染中的作用 概 述 HAI既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题。 HAI既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。 HAI管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作。 概 述 护理质量管理是医疗质量管理和HAI管理的重要组成部分。护理人员在医院中比例占1/3，护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。 从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院、社区服务、营养等每一个环节中，护理人员大多工作在第一线； 从全院医院管理和HAI管理工作看，护理人员直接管理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和HAI预防与控制的重要组成部分。 概 述 护理工作贯穿于预防HAI的各项工作、各个环节中。在预防和控制HAI方面护理人员占有极其重要的地位。 严格的护理管理降低了HAI发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。 国内外调查显示，HAI中30%～50%与不恰当的护理操作有关。 概 述 WHO于1986年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行HAI控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的落实均涉及到护理工作，护理管理在预防HAI中起着关键作用。 加强护理管理工作，对于提高医院管理和HAI管理水平具有非常重要意义。 第一节 国内外HAI管理现状 一、国内近年发生的HAI暴发事件： （一）举例： 1998年：深圳市妇婴医院264名产妇手术切口龟型分枝杆菌HAI； 2005年12月：宿州市市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球绿脓杆菌医源性感染； 2008年9月：西安交大一附院新生儿科9名新生儿发生HAI，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡； 一、国内近年发生的HAI暴发事件 （一）举例： 2009年3月：天津蓟县妇幼保健院新生儿HAI事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡； 2009年4月：太原公交医院血液净化感染丙肝事件，47名接受透析患者中有20名感染丙肝； ……，…… 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强； 二是忽视HAI管理，未尽感染防控职责； 三是缺失HAI监测，瞒报HAI事件； 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 一旦发生HAI事件必将对患者造成很大伤害，对社会造成很坏的影响，经济上造成巨大损失。 一、国内近年发生的HAI暴发事件 （二）存在问题分析： SARS之后，全国医院的HAI管理工作得到了加强； 但是仍有部分医院的领导对此项工作重视不够，组织体系不健全： 医院未成立HAI管理科（办公室）、未设立独立的HAI管理科，而是隶属医务科、护理部、预防保健科等部门； HAI管理委员会未能定期召开会议；会议未能真正研讨本单位存在的问题； 未能结合本医院实际及时修订和完善有关HAI管理、消毒隔离、消毒灭菌、职业暴露防护等各项规章制度，不便于执行和督导。无法进行规范的质量追溯、已无法提供举证倒置的有力证据等。 一、国内近年发生的HAI暴发事件 （二）存在问题分析： 部分医院对HAI管理科（办公室）、HAI预防的经费投入不足： 认为HAI管理只有投入，没有回报； 认为有些监测、监管工作可做可不做；从事多年的护理工作，既未经历HAI暴发、亦未发生自身感染; 又如卫生洗手、手消毒，设施配置不齐全、操作不规范，多数人认为其主要目的是为了保护自己而不是为了保护患者。保护患者是医德的体现，避免HAI是医务人员的职责，二者均须保护。 一、国内近年发生的HAI暴发事件 HAI是一个国际共性问题，必须加大投入进行控制：人力、物力和财力的投入。 因为HAI不仅影响医疗质量，增加病人的痛苦，甚至导致病人死亡，是直接关系患者安全的大事，也是以患者为中心的具体体现。 我国的HAI发病率在8%左右，根据现有调查每例HAI患者额外增加3千元~5千元元的直接经济损失，按照每年约有5百万名患者计算，每年因HAI造成的直接经济损失高达到120亿~ 200亿；尚未包括间接的经济损失的人力资源。 HAI预防与控制工作——如临深渊、如履薄冰。 二、国外HAI控制现状 （一）英国： 1、HAI发病率在5%~10