十三预激综合征.pptVIP

十三 预激综合征 一、什么是预激综合征 二、解剖学基础 三、预激波的形成 四、心电图特点 * * YCR 一、什么是预激综合征 当房室间解剖上存在异常旁道时， 可使窦房结发出的激动在经由正常房室 传导系统下传的同时，也通过旁道以短 路传导的方式提前激动一部分心室肌， 这种房室间传导加快的现象引起的心电 图特征，加上临床上与它有关的快速心 律失常发作，就称为预激综合征。 二、产生预激综合征的解剖学基础 旁道：亦称“附加束”，是指心脏传导系 统以外的具有传递兴奋作用的传 导束，是一种特殊的肌束。 目前认为，旁道是在胚胎发育过程中 残存的房室间肌束连接未能完全退化所 致。 旁道是产生预激综合征的解剖学基础。 绝大多数旁道纤维组织学特点不同于 房室结组织，而于普通心肌类似，属于 快反应纤维，传导速度较快，呈“全或无” 现象和双向传导等特点，无明显的频率 依赖性传导速度递减特征。 旁道的不应期变异范围很大： 短不应期300ms，快速心律失常的基础； 长不应期1000ms，隐匿性预激综合征的原因。 根据旁道的位置，通常将其分为： Kent束：房室旁道，连接心房和心室的 肌束； James束：房室结旁道，连接后结间束和 房室结下部或房室束； Mahaim束：结（束）室旁道，连接房室 结下部或房室束至室间隔的 顶部。 三、预激波的形成： 预激波极性测定方法：QRS起始40ms向量为Δ波+、-、± 四、各型预激综合征的心电图特点 一）经典型预激综合征 （WPW综合征） 1 P-R间期0.12s； 2 QRS波群时间0.11s； 3 QRS波起始部粗钝，出现预激波“Δ”； 4 P-J时间正常（0.27s）； 5 可有继发性ST-T改变。 解剖学基础为异常的房室旁道（Kent束） 旁道的定位： 右侧旁道： 1、 V1导联Δ波负向或正向，但QRS波 rS；（V1~V3以S波为主） 2 、I和aVL导联Δ波呈正向。 左侧旁道： 1、 V1导联Δ波正向，但QRS波RS ； （胸导以R波为主） 2、 I和/或aVL导联Δ波呈负向或水平。 *