青光眼筛查与早期诊断.pptVIP

青光眼分类 一 原发性青光眼 二 继发性青光眼 三 混合性青光眼 四 先天性青光眼 青光眼分类 原发性青光眼 1 急性闭角性青光眼 2 慢性闭角性青光眼 3 恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼） 4 原发性开角型青光眼 5 正常眼压性青光眼 6 分泌性青光眼 7 高眼压症 青光眼分类 青光眼流行病学 地域 原发性开角型 美国和西欧 男:女=2:1 原发性闭角型 中国 男:女=1:2 年龄 60:40=7:1 遗传 多因子 开角型5%~50%有家族史 其他 近视眼多发开角型 ； 远视眼多发闭角型 糖尿病中患病者是非糖尿病者的3倍 青光眼筛查 高危人群 国内 50岁 （90%的闭角型青光眼年龄在55岁以上） 国外 40岁 5年一次 50岁 2年一次 60岁、有青光眼家族史、糖尿病史、高度近视眼等1年一 次 青光眼筛查 原则 简易 、快捷、 价廉、 有效 基本方法 眼压 视野 眼底 前房与房角 青光眼筛查 眼压 眼球内容物作用于眼球内壁的压力，即眼内压 正常范围10~21mmHg 两眼相差≤4mmHg，昼夜相差≤8mmHg 青光眼筛查 眼压测量 指测法 眼压计测量法：Schiotz眼压计 Goldmann眼压计，Perkin眼压计 非接触眼压计 青光眼筛查 青光眼筛查 眼压 不稳定性：开角型早期表现 昼夜波动 晨高暮低 季节波动 冬高夏低 ———— 24小时眼压曲线测量 青光眼筛查 视野 指眼向前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。 检查法：1 对照法 2 平面视野计 3 弧形视野计 4 Goldmann视野计 5 自动视野计 典型损害：旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、管状视野、颞侧视岛 青光眼筛查 眼底 视乳头凹陷的进行性扩大和加深。C/D≥0.6，两眼相差0.2 表现为：视乳头表面及其周围出血、视乳头盘沿变窄、视杯凹陷切迹、杯盘比进行性增大、视乳头盂状凹陷及色泽淡白 青光眼筛查 青光眼筛查 青光眼筛查 青光眼筛查 青光眼筛查 前房与房角 前房 是由眼前段的角膜、睫状体、虹膜及中心部晶状体构成的一个眼内腔。 前房角 相当于角膜缘的周边前房间隙 Schwalbe线 小梁网 巩膜嵴 睫状体带 虹膜根部 青光眼筛查 青光眼筛查 社区高危人群初步筛查流程： 1 受检者登记及裂隙灯检查 2 视力检测 3 非接触眼压计测量眼压 4 直接眼底镜观察视乳头及视网膜神经纤维层（推荐使用免散瞳眼底照相机） 青光眼筛查 社区初筛的青光眼可疑人群进一步检查流程： 1 新型偏振激光检测、海德堡视网膜断层成像或光学相干断层扫描检查视神经纤维结构变化 2 视乳头照相判定C/D 3 视网膜电图、视觉诱发电位进行早期视神经功能检查 4 视野进行中晚期视功能检查 5