居家重性精神病人管理.pptVIP

居家重性精神病人的管理 瀍河区杨文社区卫生服务中心 主讲人：李艳旭 一﹑居家重性精神病人常见的心理问题： 1．精神病人在认识上的错误： （1）否认：一些精神病人，由于自知力不 全，因此否认自己有精神疾病，拒绝继续治 疗，对康复不利，常导致疾病复发。 （2） 偏见：多见于文化水平较低，缺乏卫生知识者。 （3） 偏信：由偏见而产生偏信。 （4） 依赖：病人过分地沉溺于病人角色之中，出现对医生、家属的过分依赖，不重视自我调节和自我训练。 （5） 固执：由于人格特点及偏见，少数病人有固执已见，自以为是，对医生的治疗百般挑剔 、干预，常常打乱疾病康复的步骤。 （6） 宿命论的观点：如认为患精神疾病是自己的命不好，是命中注定，是天意等，而丧失治疗信心。 2．精神病人的情绪问题： （1） 自卑 ：过分对疾病的担心所致﹔ （2） 悲观 ：由自卑而导致悲观﹔ （3） 无望 ：由于病人自卑及悲观，导致对自己的前途感到无希望。 3．精神病人的人格问题： (1) 具有疑病性人格的精神病人，较为敏感、多疑，对自身不适的耐受性低，往往夸大疾病的严重程度，对治疗及康复缺乏信心，导致康复的进程延缓。 (2) 具有癔症人格的精神病人，则感情脆弱，在挫折和不幸面前，情绪的表现和症状多变化，给康复同样带来困难。 (3) 具有强迫人格的精神病人，常常过分小心谨慎，拘泥于程序和治疗常规，固执、偏见，如果治疗程序稍有变动，就会产生怀疑，信心动摇。 4．精神病人对社会的适应问题： （1）社会对精神病人的态度问题： 同情与关爱： 是一种非常好的积极的态度，有利于增强信心. 怜悯： 这种态度虽然没有恶意，但如果施加过多，则会伤害病人的自尊心； 嘲弄、侮辱：这是不道德的行为，可使病人导致消极情绪，不利于病人的康复。 （2） 家庭对精神病人的态度问题： 精神病人初次患病住院回家后，全家人都会感到不幸，同情可怜病人，并会有一种内疚感，认为病人之所以患病是家人对他关心不够所致，因此大家是有责任的。 随着病人病情的反复发作，全家人开始绝望、灰心丧气，并出现一种无可奈何的沮丧感。 ﹙3﹚ 病人的角色问题： 应注意有一些居家精神病人，为了长期享受优抚、劳保，不愿降低残疾待遇，虽然病情恢复良好，但仍夸大不适感，不接受康复。 （4） 医疗条件问题： 医务人员的态度； 药物治疗的状态。 二,指导与管理： (一) 管理中需要注意的问题: （1） 患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。 （2） 发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。 (3） 发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。 （4） 对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。 （5） 与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。 (二) ,随访内容 （1） 病情变化情况; （2） 药物治疗情况; （3） 评估患者危险性; （4） 发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向上级报告，由精神病执业医师及相关人员进行应急处置; （5） 督促免费服药病人服药、化验等; （6） 对患者家属进行家庭护理教育. (三),具体措施 1培养病人的积极情绪： 正视现实，重塑乐观、自信、自尊的性 格，参加家庭事务劳动。 2培养病人的适应能力： 鼓励病人走出家门，鼓励病人参加各种活动。 3纠正错误的认知，建立正确的就医行为： 主要是对病人及家属的精神卫生知识宣教， 4正确应用心理防御机制： 正确的心理防御机制，可以帮助病人树立信心去适应困难并寻求新的出路，对付人生的不幸。 正确引导鼓动他们做生活的强者。 5防止医源性不良影响： 医务人员以及一切医疗设备都是为病人服务的。 医务人员要按心理规律办事，使病人产生信赖而不依赖。 6,积极向病人及家属宣教精神疾病知识： （1） 对病人的指导： 注意休息，养成良好的有规律的生活作息制度，不要太晚睡觉，晚餐不要过饱，睡前不进行较兴奋得活动。 遵照医生嘱咐定时、定量服药，不间断、不随便增减剂量，要坚持服药，定期到医院复诊，严防复发。 注意个人卫生，养成定期理发、剃须、洗澡、更衣的个人卫生习惯。气候变化时及时进行衣被增减。女性要注意经期卫生。 不要吃过于油腻、辛辣的食物，饮食不宜过饱或过少，最好不要抽烟、喝酒、饮咖啡或浓茶。 白天参加一些有益于身心健康的活动，如读书、看报、下棋、听音乐、做家务劳动，也可以进行适当.的体育锻炼，但不要过于疲劳。 不宜参加剧烈运动，也不要观看情节过于悲伤或惊恐的电影或电视。 多与亲友一起参加娱乐活动，多与社会接触，多与他