缺铁性贫血营养治疗(韦)1.pptVIP

缺鐵性貧血的營養治療 2002年中國居民營養與健康狀況調查報告 由於鐵缺乏的普遍性，其造成我國人群的智能和勞動生產力的損失，是一筆被忽視的、巨大的經濟損失。 貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。 貧血的症狀 頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀， 嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等症狀產生。 這種現象是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部分（尤其是腦部）所致。 貧血症狀和它的成因、輕重程度、及進展的速度還有是否合併其他疾病有關。 WHO制訂的診斷標准認為在海平面地區Hb低於下述水平診斷為貧血。 造成貧血的原因有多種： 缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。 缺鐵性貧血 缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見於營養不良 貧血、大量和長期小量出血和鉤蟲病； 只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。 所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形。 營養性缺鐵性貧血 缺鐵性貧血（IDA）是指體內貯存鐵不足致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。 是小兒、孕婦貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發病率最高。 臨床缺鐵分為三個階段： 1.缺鐵期： 貯存鐵下降，早期出現血清鐵蛋白下降； 2.缺鐵性紅細胞生成期： 貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降，總鐵結合力增高和遊離原卟啉升高，出現一般症狀； 3.缺鐵性貧血期： 除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，並出現多個系統症狀。 貧血的臨床分型 缺鐵性貧血最常見和最早出現的症狀 1.疲乏、困倦、軟弱無力； 2.皮膚、粘膜蒼白(一般觀察舌質、瞼結膜、手掌大小魚際及甲床的顏色)； 3.皮膚幹燥、角化和萎縮，毛發易折與脫落； 4.指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲； 5.口角炎與舌炎、食欲減退、異食癖、腹部脹氣、惡心、便秘等； 缺鐵性貧血最常見和最早出現的症狀 6.心悸為最突出的症狀之一，有心動過速、嚴重貧血或原有冠心病者，可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭，嚴重時呼吸困難； 7.頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見症狀； 8.貧血嚴重時可出現暈厥甚至神志模糊，特別是老年患者，婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多，男女兩性性欲減退。 9.兒童少年發育障礙，智力障礙。 人體血紅蛋白的合成需要蛋白質、鐵、銅、維生素B6， 紅細胞的成熟需要維生素B12和葉酸， 而鐵在腸道的吸收需要維生素C、A、B2等， 一旦其中某些營養素攝入不足，滿足不了血紅蛋白和紅細胞的需要，必然導致貧血，而膳食營養治療是營養性貧血的有效措施。 膳食營養目標 1．管理目標 提供足夠的鐵供給紅細胞的合成。 並提供足量的維生素C來促進非血紅素鐵的吸收利用。 提高血紅蛋白含量糾正貧血。 鐵元素的適宜攝入量 鐵： 食物來源： 膳食中鐵的良好來源為 動物肝臟、動物全血、畜禽肉類和魚類， 動物性食品鐵的吸收率一般高於植物性食品。 此外，桂圓、大棗、鹿茸、地黃、當歸等含鐵多。 蔬菜、牛奶及奶制品鐵含量不高，且吸收率也低。蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，並非補鐵佳品。 強化食品。 食物鐵含量表 膳食營養目標 2．營養要求 能量和三大營養素按正常人要求供給，選擇含鐵豐富的食物如肝臟、瘦肉、魚類、禽類等，有些蔬菜中鐵含量相對豐富，但吸收差，尚需同時提供含豐富的維生素C的食物來促進鐵的吸收，如橘子、獼猴桃、鮮棗等。 因此首先應選擇動物性食品；注意葷素食品的搭配可提高鐵的吸收率；經過發酵的糧食鐵的吸收率有所提高，如饅頭、發糕等。 膳食中的非血紅素鐵主要以三價鐵的形式存在，三價鐵被還原為二價鐵，或與某些物質形成絡合物後才能被機體吸收。 促進非血紅素鐵吸收的主要因素包括： 維生素C、維生素A、胡蘿蔔素、維生素B2、動物肉類、果糖等。 維生素C除能與鐵螯合促進鐵的吸收外，還能在腸道內將三價鐵還原為二價鐵從而促進鐵的吸收。 富含維生素A的食物 富含維生素C的食物 多攝入富含維生素C的食物 食物維生素B2含量表 抑制非血紅素鐵吸收的主要因素 包括穀物和蔬菜中的植酸、草酸； 茶葉中的鞣酸及多酚類物質等； 胃酸缺乏和抗酸藥物的使用，會影響二價鐵的形成，因而也阻礙鐵的吸收。 食物草酸含量表 (二)膳食制訂原則 1．能餐 應提供充足的能量， 每天20～30kcal／kg，每天總量不少於1200kcal。 (二)膳食制訂原則 2．碳水化合物 每日300～400g，以占熱能的50%～60%為宜，可選用多種雜糧。 3．蛋白質 一般缺鐵性貧血患者均有不同程度的蛋白質攝入不足，因此應保證足量的蛋白質攝入，蛋白質總最需要每日1～2g／kg，食物以易消化的含優