肾病综合征演讲1.pptVIP

七、护理评估 由于本病病程长，易反复发作，病人可能会出现悲观、焦虑、失望等不良情绪，或因“乱投医、乱吃药”导致肾功能进一步损害的情况。水肿和药物引起患者体格外貌改变使患者产生自我形象紊乱的表现，部分女性病人由于长期服用激素引起体型变化而自行过快减量、过早停药等，不能很好配合治疗。应评估病人及家属的心理反应及应对能力。 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 八、护理诊断 ⒈体液过多 与清蛋白降低、血浆胶体渗透压下降等因素 有关。 ⒉营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入量减 少及肠道吸收障碍等因素有关。 ⒊有感染的危险 与皮肤水肿、抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。 4.有皮肤完整性受损的危险:与水肿、营养不良、某些诊疗操作损伤有关。 5.活动无耐力:与水肿、用药有关。 6.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、电解质紊乱、心脑血管并发症。 九、护理措施 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒌心理护理 ⒋对症护理 ⒈病情观察 ⑴准确记录24小时出入量，限制水和钠盐的摄入。 ⑵观察水肿、体重、尿量的变化。密切观察血压、一旦血 压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾衰竭。 ⑶重视病人主诉，如有咯血、胸痛应考虑肺梗死，一侧肢 体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成。 ⑷密切观察生命体征，尤其是体温的变化，有无出现感染 征象。定期做血、尿检查。 ⒉生活护理 ⑴休息与体位 严重水肿应让病人卧床休息，保持适当的 床上及床边活动有利于防止下肢血栓形成。对下肢水肿病人应 抬高肢体，减轻水肿，大量胸腔积液而致呼吸困难者，给予半 卧位，待水肿及体腔积液消失后，方可下床活动。 ⑵饮食 水肿明显者，限制水、钠摄入，同时补充适量优质 高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，纠正贫血和低蛋白 血症，以改善毛细血管通透性，水肿者应摄入低盐饮食(小于3g/天）。但当肾功能不全时应减少蛋白质的摄入。 ⑶预防感染 应保持通风保暖，作好物品及空气的清洁消 毒，注意保暖，减少探视人数。做好皮肤及口腔护理。 ⒊用药护理 ⑴按医嘱给予病人糖皮质激素或细胞毒药物，观察用药疗 效及不良反应。让病人及家属了解激素及细胞毒药物的治疗作 用、用药方法、注意事项、副作用等，使病人及家人能积极配 合治疗。使用激素时应嘱病人勿自行减量或停药，以免引起反 跳的不良后果。 ⑵要定期监测体温、白细胞计数、血压、血糖，并注意大 便颜色，及时发现血糖、血压增高、消化道出血及感染不良反 应。 ⑶应用环孢素A的病人，服药期间应注意监测血药浓度，观 察有无副作用的出现。 ⒋对症护理 ⑴眼睑及颜面部水肿者应抬高枕头，有胸腔积液者宜取半 卧位，阴囊水肿者应用托带将阴囊托起。 ⑵保持皮肤干燥、清洁，避免皮肤长时间受压，经常更换 体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受挤压、摩擦或损伤。 水肿部位皮肤变薄，嘱病人及家属勿过分用力，洗擦要轻，以 避免皮肤破损后不易愈合。 ⑶严格遵守无菌操作，避免医源性感染的发生。 ⒌心理护理 主动关心和体贴病人，给病人以精神上的支持，鼓励病人增强治疗疾病的信心，向病人介绍肾脏疾病的有关知识，使之能领会治疗及护理的意图，积极配合治疗。对于正在从事学业的病人，住院期间允许学校老师和同学来院探视，为其补习功课，消除其恐惧在学习上落后于别人的不安心理。应向病人解释糖皮质激素引起库欣综合征的体型，停药后可恢复正常，以消除其顾虑。 十、健康教育 ⒈向患者及家属介绍本病的有关知识，指导患者与家属参 与护理。 ⒉出院后应继续保持良好的休息，并注意合理膳食和适度 的体育锻炼，增加机体抵抗力。 ⒊告诫病人应避免过度劳累和受凉、受湿，特别应注意避 免呼吸道感染，以防肾病综合征复发，一旦发生感染时应及时 用不损伤肾脏抗生素治疗。 ⒋向病人家属讲明预后，肾病综合征的预后取决于肾小球 疾病的病理类型、有无并发症、是否复发以及用药的疗效等。 肾病综合征病人的护理 漯河市第二人民医院 内二科 涂畅 肾病综合征病人的护理 返 回 退 出 肾病综