小儿重症肺炎护理查房-(1).pptVIP

4.营养失调 低于机体需要量 与发热、消化道功能紊乱、摄入不足有关 营养及水分的补充 ：鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水维持体内生理平衡。静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵 ，对重症患儿应精确记录24小时出入量。 5.潜在并发症 呼吸衰竭、中毒性脑病、肠麻痹 （1）呼吸衰竭的临床表现：密切观察呼吸的频率、节律，胸廓起伏，呼吸困难和缺氧的程度；呼吸过快、过慢、过浅是早期呼吸衰竭；点头样、呼吸暂停为严重的呼吸衰竭 （2）心力衰竭临床表现：患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加快（大于160-180次/min),肝在短时间内急剧增大 （3）谨防中毒性脑病：若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等应考虑脑水肿，中毒性脑病的可能。 （4）观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失及是否有血便，以便及时发现中毒性肠麻痹和消化道出血。 （5）若在治疗中，中毒症状及呼吸困难加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症，必须紧急胸腔穿刺抽液和抽气。 6.知识缺乏 缺乏相关知识 （1）评估患儿家长对疾病知识认知程度和接受知识的能力。 （2）根据天气变化随时增减衣服，避免受寒，预防上呼吸道感染。 （3）加强入院宣教知识，向患儿家长讲解疾病的相关知识及护理要点，了解家长及患儿的心理问题并根据个体情况提供相应的心理护理。 （1）小儿肺炎的好发年龄？ （2）予该患儿吸氧的目的是？ （3）洋地黄的毒性反应是？ （4）氨茶碱的不良反应是？ （5）呼吸衰竭的临床表现？ （6）该患儿清理呼吸道的方法有哪些 （1）3岁以下。 （2）通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧 （3）食欲不振最早出现，为恶心、呕吐;继之出现心律失常，主要为房室传导阻滞，神经系统症状为嗜睡、昏迷及色视等比较少见。 （4）恶心呕吐,易激动哭闹.可以出现心率加快、 失眠、出现心动过速、心律失常，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。 （5）密切观察呼吸的频率、节律，胸廓起伏，呼吸困难和缺氧的程度；呼吸过快、过慢、过浅是早期呼吸衰竭；点头样、呼吸暂停为严重的呼吸衰竭. （6）扣背、雾化吸入、吸痰、患儿取合适体位，鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽 患者皆是婴幼儿，容易出现哭闹烦躁现象，而家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重，表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为，所以护理人员要给予充分的理解和安抚，为患儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍，减轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的心理负担，使其能积极配合治疗和护理 健康教育 1、指导患儿加强营养：进食高蛋白、高维生素饮食； 2、体格锻炼：尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。 3、养成良好卫生习惯：教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。 4、避免感冒：在寒冷季节或气候骤变，应注意保暖，避免着凉。 5、家长了解常用药物的名称、剂量、用法及常见不良反应，使疾病在早期得到及时处理。 儿科：王婧 2014-6-25 姓 名:曾令桐 性 别:男 年 龄:9月 婚姻状况:未婚 职 业:散居 民 族:苗族 籍 贯:贵州安顺 住 址:安顺市沙子坝 入院日期:2014-06-18,09:30 记录日期:2014-06-18,15:30 病史陈述者:患者外婆 发热2天，气促，呻吟2小时余 患儿家长诉： 2天前，患儿受凉后出现发热，体温38.0℃左右，最高达39℃。无抽搐，无吐泻，无皮疹。在当地医院予以输液治疗，具体用药不详；疗效欠佳。2小时前患儿开始出现气促.呻吟。为求进一步诊治入我院，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。患儿自发病以来精神差，食纳差；大小便正常。 个人史：G1P1，足月平产出生，新法接生，出生体重2.95kg，出生情况不详。 即往史：既往体健。按计划接种，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病接触史，无手术外伤史，无输血史，否认药物过敏史。 家族史：父母近亲结婚：否，母亲健康情况：良好，家族中同类疾病史：无 同胞健康情况：健在。 生命体征:T:38.6℃，HR:201次/分，R:70次/分，体重:7Kg 身高：68cm 一般情况:神萎,发育正常.呼吸急促,吸气三凹征阳性,鼻翼扇动,无皮疹及出血点,口唇发绀.咽充血.颈软.双肺呼吸音粗.可闻及中粗湿罗音及大