骆文志-肺炎评分系统介绍.pptVIP

肺炎评分系统的应用;主要内容;1.由于社会人口老龄化、罹患慢性病人群增加、免疫损害宿主增加、病原体变 迁和抗生素耐药率上升,CAP成为威胁人群健康的重要疾病之一,病死率高,治疗 费用昂贵,值得深入研究。 2.在美国每年约有CAP患者300万一560万例,住院患者超过100万例次,平均病 死率8.8-15.8,直接医疗费用84亿一97亿美元,而重症监护病房(ICU)的重症 CAP患者死亡率高达50%。;3.在中国,CAP死亡原因中排在第五位,带来极大的经济负担。在中国,患者和医 生可能对肺炎的严重程度过分高估,导致不必要的或过长的住院治疗,带来极大 的医疗资源和经济的浪费。 4.研究发现不同国家和地区，肺炎的住院率、住院时间、诊治措施及死亡率存 在很大的差异,医生在决定患者是否住院治疗及采用何种治疗措施时存在很大的 主观性。普遍存在高估病人的严重程度而导致不必要的住院治疗及过度医疗现 象,浪费医疗资源。;5.PSI、CURB-65评分在西方国家已经通过大样本的回顾性分析,被认为是有效 的,能够准确地对CAP患者进行危险分层,帮助临床医生做出临床决策。 6.准确地对CAP患者进行严重度评分,可以规范医生行为,减少医疗行为的随意 性,按最佳方式开展诊治工作,提高医院的医疗水平,识别和清除过度的医疗行为, 减少资源浪费,降低医疗费用,提高医疗工作效率,降低平均住院日及死亡率。;HOW? WHEN? WHERE? WHAT?;主要内容;肺炎评分发展史;;CAP肺炎预后研究小组（PORT）评分系统(PSI);PSI分级;;全身炎症反应综合征(SIRS )(systemic inflammatory response syndrome);脓毒症休克;重 症 肺 炎;中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南;主要内容;文章1.Risk Prediction Models for Mortality in Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review;Search results and study selection.;共纳入19篇文章;Frequency of variables used in prognostic or severity scores in community-acquired pneumonia.;结果1：Balanced accuracy and area under ROC of pneumonia severity scores versus number of variables.; 结果2：Sensitivity and specificity of pneumonia severity scores by a number of variables.;结论;文章2：Prediction of severe community-acquiredpneumonia: a systematic review and meta-analysis;;Components of the main severity scores;Operative characteristics of the principal scores to predict ICU admission at their usual cut-off (95% CI);SROC curve and area under the curve (AUC) of Pneumonia Severity Index (PSI) and CURB-65 to predict ICU admission;Pooled discriminative performance of the principal scores for severe CAP compared with Pneumonia Severity Index (PSI) and CURB-65 ROC curve.;Conclusions;不同肺炎严重度评分系统在社区获得性肺炎病人管理中的应用;文章:3：CRP, PCT, CPIS AND PNEUMONIA SEVERITY SCORES IN NURSING HOME ACQUIRED PNEUMONIA;结果1：;结果2：;结果3：;AUC:in predicting inpatient mortality;Conclusion: ;文章4：Predictive Values of Semi-Quantitative Procalcitonin Test and Common Biomarkers for the Clinical Outcomes of Community-