心肺复苏术 民众培训版.pptVIP

心肺复苏术cardiopulmonary resuscitation,CPR 民众培训版 心肺复苏概念 心肺复苏指对心跳或/及呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。其主要目标是对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。心肺复苏是最主要的急救技术之一，可挽救众多心脏骤停患者的生命。 提高公众参与CPR的理由 心肺复苏第一期 基础生命支持(basic life support,BLS) C (compressions):胸外心脏按压 A (airway):开放气道 B (breathing):人工呼吸 D (defibrillation):除颤 心肺复苏第二期（高级心血管生命支持,ACLS) A (airway):进一步气道控制，气管内插管 B (breathing):评估气管内插管通气是否充分，继续正压通气、人工辅助呼吸 C (circulation):建立静脉通道，输液和药物；连接并记录ECG，有心律失常的用抗心律失常药 D (differential diagnosis):识别心脏骤停可能原因，并作鉴别诊断，确定是否有可逆转的病因和诱因 五环生存链 心肺复苏第一期 一、判断患者有无意识、呼救 1、在事发地点，目击者在患者身旁快速采取以下判断有无意识： ①轻拍或摇动患者，并大声呼救：“您怎么了？” ②如认识，可直呼其名 ③仍无反应，立即用手指甲掐压人中穴或合谷穴约5秒钟 注意点：如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能摇动患者且不可用力过重；掐压时间应在10秒内，患者一旦出现眼球活动、四肢活动或疼痛反应，应立即停止掐压穴位 心肺复苏第一期 2、呼救（启动急诊医疗服务系统，EMSS） 如果有两名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速呼救。 如果仅有1名急救者发现患者无任何反应，应立即呼救，大喊：“来人啊！救命啊！请拨打120！”。 注意点：打电话的人尽量不要慌张，准备回答下列问题 ①紧急事件的地点（街道名称、房间号、办公室名称） ②所发生的事件 ③需要帮助的人数 ④患者目前的情况 ⑤目前患者正被采取的措施：CPR ⑥其他问题，以确保EMSS人员无任何疑问，直到EMSS人员明确应该做什么 心肺复苏第一期 心肺复苏第一期 心肺复苏第一期 ③按压方式：急救者两肘关节绷直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压，按压应平稳、有规律、不间断进行；不能冲击式的猛压。每次下压使胸骨下段及其相连的肋骨下陷至少5厘米后即放松胸骨，便于心脏舒张，但手掌仍与患者胸壁保持接触，待胸骨回复到原来位置后再次下压，如此反复进行。按压和放松时间相等。用力适当，避免用力过大引起肋骨骨折。 心肺复苏第一期 心肺复苏第一期 ④频率、按压/通气比：胸外按压的频率一般成人为至少100次/分以上。 心肺复苏第一期 2、对儿童、婴儿的不同操作 ①对于1～8岁儿童：按压部位与成人一样。按压时应用单或双手进行，要求按压深度为胸廓前后径的1/3～1/2。LR（普通施救者）或HCP（医务人员）作单人CPR时使用的按压-通气比为30:2.HCP作双人CPR抢救时，应以15:2的按压-通气比，直到高级气道建立。 ②对婴儿（＜1岁）：LR或HCP应用2指进行胸外按压，部位在婴儿胸部乳头连线以下处（胸骨下半部分）。按压-通气比为30:2。如果有2个HCP做CPR，按压-通气比为15:2，直到建立高级气道建立 心肺复苏第一期 三、开放气道 1、检查呼吸：维持开放气道位置，用耳贴近患者的口鼻，头部侧向患者胸部。用眼观察患者的胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。如果你在10秒内没能准确确定呼吸，应手法开放气道，在SCA（心脏骤停）的前几分钟内患者可能偶尔会有一次叹息，这种偶然叹息并非有效的呼吸，应当作没呼吸处理，并给予人工呼吸。 心肺复苏第一期 2、开放气道：对于SCA的患者，应立即保持气道通畅。保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，在气道开放时，施救者应检查患者口中有无异物，并及时取出。常用的气道开放方法有： ①仰头抬颏法：解除舌后坠效果最佳。如果患者没有头或颈部损伤，医务人员开放气道时，应采用仰头抬颏法。术者一手置于患者前额，向后加压使头后仰。另一手的第二，三指置于患者颏部的下颌角处，将颏上抬，但应避免压迫颈前部及颏下软组织，且抬高程度以患者唇齿未完全闭合为限。 心肺复苏第一期 ②抬颌法：如果医务人员怀疑其有劲椎损伤，开放气道时应用抬下颌法。抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。因为此方法容易造成抢救者操作疲劳，也不易于人工呼吸相配合