疑似输血反应报告处理制度.doc

二．疑似输血反应报告处理制度 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1)．患者发生疑似输血反应时，应立即停止输血，回抽原输血管道内的血液，更换输血器，输注注射用生理盐水维持静脉通道。 2)．立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3)．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： a．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 b．核对受血者及供血者AB0血型、Rh(D)血型。通知检验科对原血液标本进行复检，不完全抗体筛查及交叉配血实验，抽取剩余血液送检验科室重新进行血型鉴定和交叉配血。 c．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 d．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。 e．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中剩余血液按细菌培养相关要求做细菌学鉴定。 f．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 g．必要时，溶血反应发生后5～7 h测血清胆红素含量。 h．准确做好护理记录。 4)．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写《输血反应登记表》，上交护理部、检验科保存。检验科每月统计上报医务科。 5）.与家属沟通，医患双方当场用无菌巾包裹血袋及输血管道等实物，用封条封口，双方签名确认，填写输血反应卡及输血反应表，与血标本一起送检验科。 6）.患者情况危急或有潜在纠纷倾向，立即报告科主任、护士长、医务科、护理部。必要时医患协商将封存样本送至委托司法认可的单位做相关检验，医患双方共同送检，在检测部门拆封。 输液、（疑似）输血反应处理流程 发热反应：输血过程中或输血后1-2小时出现畏寒、寒战、发热过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克 发热反应：输血过程中或输血后1-2小时出现畏寒、寒战、发热 过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克 溶血反应：输血10-20ml后（约5min）发生：头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等休克症状、出血倾向等 评估、判断 立即停止输血，回抽原输血管道内的血液，更换输血管道。 以0.9%的氯化钠注射液维持静脉通道 立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救 严密监测生命体征及病情变化，吸氧 核对领血单、配发血报告单、病人资料，交叉配血结果等资料 紧急处理 及时与家属沟通 医患双方当场用无菌巾包裹使用过的输血用品，封条封口，注明封存日期、时间、病人床号、姓名，医、患双方签名，送检验科保存 怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者对侧肢体外周血（厌氧和需氧瓶），连同输血用品一起送检验科化验 怀疑溶血反应，立即抽取患者血样监测血清胆红素、血浆游离血红蛋白，血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科。 正确留取标本及封存 立即报告护士长 24小时内电话上报护理部 有纠纷倾向时，立即上报科主任、护士长、医务科、护理部、检验科等部门 护长跟踪监测结果，必要时组织讨论 输液反应，同时报临床药学部 观察及护理 取舒适体位，保暖，安抚病人 密切监测生命体征，观察尿量及颜色 记录 填写《输血（输液）不良反应登记表》交护理部、检验科 准确做好护理记录 上报