放射性核素骨显像2013..ppt

肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松 、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。治疗目的是缓解症状，防治骨畸形及骨折、高血磷及维生素D缺乏；缓解甲状旁腺功能亢进，预防软组织转移性钙化，加强骨质矿化。尿毒症加剧者进行透析或肾移植。 Padget‘s病，本病原因不明，可能与外伤，炎症，维生素缺乏等有关。 病变发展1、早期以骨质破坏为主；2、继而成骨活动增强，骨质破坏与新生同时存在；3、可出现自愈倾向，大量的新骨形成，骨组织的异常增生引起受累骨骼的增大畸形；4、本病可反复复发。 典型表现：病变骨骼的放射性摄取增高，均匀的分布于受累及的区域。可以是弥漫性的骨盆累及，特别是呈单侧且伴有明显的骨质增大畸形；股骨，胫骨，肱骨的弥漫性累及，伴骨干的增粗变形；颅骨弥漫性的放射性浓聚；脊柱受累很像压缩性骨折或骨转移。骨转移随机散在的分布，中轴骨较多， Padget‘s病连续性地累及某一部位的骨骼，范围往往很大，主要为成骨状态，放射性浓聚。 Padget‘s病，本病原因不明，可能与外伤，炎症，维生素缺乏等有关。 病变发展1、早期以骨质破坏为主；2、继而成骨活动增强，骨质破坏与新生同时存在；3、可出现自愈倾向，大量的新骨形成，骨组织的异常增生引起受累骨骼的增大畸形；4、本病可反复复发。 典型表现：病变骨骼的放射性摄取增高，均匀的分布于受累及的区域。可以是弥漫性的骨盆累及，特别是呈单侧且伴有明显的骨质增大畸形；股骨，胫骨，肱骨的弥漫性累及，伴骨干的增粗变形；颅骨弥漫性的放射性浓聚；脊柱受累很像压缩性骨折或骨转移。骨转移随机散在的分布，中轴骨较多， Padget‘s病连续性地累及某一部位的骨骼，范围往往很大，主要为成骨状态，放射性浓聚。 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。 各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失！ 肥大性骨关节病是以杵状指、指和趾骨端肿大、疼痛、关节肿胀为主的临床综合征。肥大性骨关节病的特点是对称称性的桡骨和腓骨（股骨、肱骨、掌骨、跖骨较少）骨膜炎.肥大性骨关节病可以是原发性也可以是继发性的。 处周血供增加可能发挥了重要作用。骨显像见四肢骨干和干骺端骨皮质呈对称性、弥漫性放射性摄取增高，骨皮质显影增强呈轨道征或双条征。关节周围由于继发骨膜炎也呈放射性增高，其他部位的肩胛骨、肋骨、颅骨和上下颌骨可有类似的表现。20%伴有骨转移。 五、临床应用-骨代谢性疾病 肾性骨营养不良 五、临床应用-骨代谢性疾病 Paget’s 病骨显像显像特点 Pagets 病是一种慢性进行性的局灶性骨代谢异常疾病； 骨盆最为常见，其次为腰椎和胸椎，骶骨，股骨，肩胛骨，颅骨和肱骨等； 病灶高浓聚放射性，最高可达10倍于正常骨； 局部骨骼往往弥漫性受累，伴有扁骨的畸形变或长骨的增粗； 脊柱受累很像压缩性骨折或骨转移，特殊表现- Mickey Mouse 。 五、临床应用-骨代谢性疾病 Pagets 病 五、临床应用-骨代谢性疾病 Pagets 病 Paget‘s 病- Mickey Mouse 征 五、临床应用-骨代谢性疾病 五、临床应用-骨代谢性疾病 骨质疏松 五、临床应用-骨代谢性疾病 五、临床应用-移植骨的监测 五、临床应用-移植骨的监测 五、临床应用-骨髓炎 五、临床应用-骨髓炎 五、临床应用-骨关节疾病 肺性肥大性骨关节病 五、临床应用-肥大性骨关节病 五、临床应用-人工关节置换术后的随访 R R 后位 五、临床应用-人工关节置换术后的随访 感染 松动 胸椎结核 五、临床应用-其他病例 左肾病变 金属伪影 下课！ 　运动系统主要由骨、软骨、关节和骨骼肌等组成。其主要起支架作用、保护作用和运动作用。其中骨是运动的杠杆，关节是运动的枢纽，肌是运动的动力 骨作为一个器官的组织结构：1．骨基质　骨的钙化细胞间质又称骨基质（bone matrix），由有机