第五章第三节地质环境及疾病.pptVIP

氟的分布 氟进入体内后迅速向全身各组织分布，体内99％的氟分布在牙齿和骨骼。 母体中的氟可以通过胎盘屏障进入胎儿。 氟主要通过尿排泄： 成人体内60％的氟潴留在体内 儿童体内氟蓄积的比例高达80％～90％。 氟中毒的高危人群 （2）大量使用含氟燃煤的地区： 在我国高寒山区，当地煤贮量丰富，但煤质低劣，含氟量高。 最关键的是当地居民燃煤方式的落后，室内煤火终年不熄，使室内空气受到严重污染，其含氟量可高达0.039～0.5mg/m3 。 同时存放在室内的食品、当地的饮水也受到污染，可以通过消化道摄入氟。 这种燃煤污染是当地居民发生氟中毒的直接和主要原因。 氟中毒的高危人群 （3）工业氟污染地区： 某些加工厂如： 铝厂 钢铁厂 硫酸厂 磷肥厂等 都可排出大量含氟废气污染环境。 居民通过呼吸可吸入一定剂量的氟。 氟中毒的高危人群 （4）因饮用或摄入含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等使人均日摄氟总量增加而引起氟中毒。 茶可富集氟: 世界茶氟含量平均为97mg/kg 我国的红茶、绿茶及花茶平均氟含量为125mg/kg 我国砖茶可高达493mg/kg，最高为1175mg/kg 如甘孜藏族居民中发现有因饮茶而致的氟中毒者。 氟中毒的高危人群 不同地区引起氟中毒的原因可能不一样，居住在以下几种地区的居民将成为氟中毒的高危人群。 （1）饮水氟含量较高的地区: 这是我国最主要的病区类型。我国国家生活饮用水卫生标准规定饮水中氟含量应地域1mg/L。 4.氟中毒的表现 一般认为，适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化，从而保护牙齿和有利于骨骼的正常生长和发育。 氟的防龋作用已为流行病学调查所证实。氟对于神经传导和代谢酶系统都有一定的作用。 4.氟中毒的表现 氟的每日最高摄入量为4～5mg 如果超过6mg/d，就可能引起氟中毒 氟中毒损害全身各个系统 临床表现以氟斑牙和氟骨症为主要特征 4.氟中毒的表现 氟的每日最高摄入量为4～5mg 如果超过6mg/d，就可能引起氟中毒 氟中毒损害全身各个系统 临床表现以氟斑牙和氟骨症为主要特征 （一）、地方性氟中毒的特征 适量的氟能维持正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化。 氟对于神经传导和代谢酶系统有一定的作用。 氟中毒损害全身各系统，临床表现出以氟斑牙和氟骨症为特征。 1.氟斑牙(dental fluorosis) 最早出现的体征。 氟过量，大量氟沉积于牙组织，牙釉质不能正常形成，缺陷处色素沉着，呈现色斑，同时牙硬度减弱，易碎裂。 砖茶型氟中毒 一般无自觉症状，主要是牙釉质的变化 釉面光泽度改变、釉面着色、釉面缺损 2.氟骨症(skeletal fluorosis) 过量氟与钙结合成氟化钙，沉积于骨及软骨，使骨质硬化。 大量的钙与氟结合，导致血钙下降，可出现缺钙综合征。血钙浓度下降，血磷和尿磷增高，诱发副甲状腺机能亢进，引起骨骼脱钙，骨质疏松。 早期可出现脊柱关节持续疼痛，进而关节活动障碍，肌肉萎缩，肢体麻木，僵直变形，甚至瘫痪。 氟骨症(skeletal fluorosis) 这是一位壮年氟骨症患者 ■资料提供／卫生部 发病机制 ? 破坏钙、磷的正常代谢 / 氟对骨骼的影响 ：过量氟与钙结合，沉积于骨组织中 ? 氟对牙齿的影响：过量氟沉积于牙组织中，使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点，色素沉着，脱落。 ? 抑制酶的活性：体内需钙、镁参加的酶活性被抑制。 （二）、地方性氟中毒的流行特点 1.地区分布 各省、市都有不同程度的流行。 2.人群分布 年龄分布 氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；氟骨症多侵犯成年人。 性别分布 女性氟骨症患者常多于男性，且临床症状较重(如脊柱侧弯、驼背畸形)。 居住年限 在病区居住越长，患病率越高，病情越重。 病区分型 饮水型病区 是最主要的病区类型。特点是饮水中氟含量高，患病率与水氟呈明显正相关。 生活燃煤污染型病区 燃烧高氟煤污染室内空气、食物。 工业污染型病区 大量含氟废气污染环境，可引起人畜中毒。 上世纪70年代以来，一种怪病笼罩黔西北织金县荷花村。得病的人，都有牙齿变黄变黑、腿呈X型或O型、躬腰驼背或者手臂只能弯不能伸等症状。后被证实是氟中毒所致。据统计，到目前为止，贵州有1000万氟斑牙患者，64万氟骨病人，以县为单位，氟中毒的人口1900万，占贵州人口的一半。 氟骨病使成人骨头酸痛腰无法直立 贵州省的氟中毒 屋内烤火、屋上烤玉米，是贵州农村常见的生