抗心律失常药物治疗建议和除颤仪使用.pptVIP

除颤操作步骤 ⒈除颤前评估患者心电图类型。 ⒉切断交流电源，使用直流电。 ⒊将导电糊均匀涂于双侧电极板表面，打开除颤系统选择能 量。 ⒋将电极板放好位置并使其充分接触皮肤。 ⒌嘱其它人员离开床及病人肢体，以防触电。 ⒍按下“CHARGE”钮充电，待充电完全报警后双侧同时按下 “DISCHARGE”放电钮，除颤放电完成电转律。 ⒎放电结束后电极板仍不能离开病人皮肤，可完整记录整个转 律过程中病人心电图变化。 ⒏除颤完毕擦净电极板，放回原处备用，将能量选择钮放置监 护位置。 除颤注意事项 ⒈除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 ⒉拔除交流电源。 ⒊加大给氧以免心肌缺氧。 ⒋分泌物多时及时清除，保持呼吸道通畅。 ⒌输液针头固定牢固，以免放电时病人肢体抖动使针头脱出影响抢 救。 ⒍放电时任何人不得接触病人及病床，以免触电。 ⒎如为细颤，应立即给肾上腺素1-2mg静推，使细颤变为粗颤后再 行除颤。 ⒏电击部位皮肤可能有轻度红肿疼痛，3-5天后可自行缓解。 ⒐除颤易造成栓子脱落应注意观察病情。 过敏性休克的急救 过敏性休克 过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等，如不紧急处理，常导致死亡。 病因与病理 【病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类、药物。?????? 【病理】因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。 临床表现（一） ☆猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，仅10％患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 ?☆有休克表现：血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 临床表现（二） ☆过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现。 ?????? 1、皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。 ?????? 2、呼吸道梗阻症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。 ?????? 3、循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。 ?????? 4、意识方面的改变：先出现恐惧感、烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直。 ?????? 5、其它症状：比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 虚脱 概念：有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。  处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液。 晕血症 概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫“血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。 处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。 输液反应 最常见的输液反应 发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。 防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 　　（2）输液器必须做好除去热原的处理。 抢救流程 对使用易发生过敏反应药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦出现过敏性休克应立即就地抢救 。 即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带。如病人有呼吸困难，上半身可适当抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，畅