医务人员职业防护.pptVIP

防护要求 以下情况要戴手套： 直接接触病人的血液和体液； 接触病人的粘膜和不完整的皮肤； 处理被污染的物品或表面时； 当有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时； 进行有创操作时； 内窥镜检查、侵袭性诊疗、牙科治疗 在接触每位有皮肤破溃病人后都应更换手套； 手套发生撕裂、刺破等破损时应更换手套 以下情况应对手进行保护： 在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄物、分泌物和污染的物品后都要洗手，即使当时戴着手套亦应在流水下或肥皂流水冲洗。必要时应在洗手前用消毒剂消毒。 防护要求 房间： 病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其他感染时，病人应住隔离房间。 病房内应备有专用清洁用具，拖把须每日清洗，不得移入其他病房。 标准预防措施 接触前后洗净双手 使用防护服：手套、防护罩服、靴套等 使用专用装备（如听诊器、测血压、温度计等） 眼部防护（眼罩） 洗手、戴手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 将输液导管与无针系统连接 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 使用真空采血系统 职业暴露感染的预防措施 职业暴露感染的预防措施 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将针头放置 在床边、小车顶部 尖锐物收集箱 应放在使用处 不用手移去注射器针头 使用后，应立即 丢入尖锐物收集箱 职业暴露感染的预防措施 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方！ 个人防护装备（PPE）穿着顺序 手部卫生（此时人员可穿着白大衣）； 戴口罩； 戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）； 穿普通隔离衣（后开口隔离衣）； 穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）； 戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）； 戴手套（压住袖口）。 个人防护装备（PPE）脱卸顺序 拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）； 脱卸手套； 手部卫生（洗手为主）； 脱卸隔离衣（解开背带，双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）； 脱卸帽子（一食指伸入帽子内，摘除帽子）； 脱卸鞋套； 手部卫生（洗手为主）； 脱卸口罩（此步骤在病房或缓冲间外完成）； 手部卫生（可先洗手，再含醇手消毒剂擦手） 医务人员职业暴露与职业防护 资料背景 1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害调查、统计。 资料背景 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引 起政府和社会的关注。 国内背景 为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。” 职业暴露定义 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危害。 HIV暴露的高危职业 Data provided by SCIEH PHLS Communicable Disease Surveillance Centre 职业暴露医务人员分组 (n=1172) 47% 38% 3% 4% 1% 2% 5% 护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他 职业暴露的几种常见情况 皮肤针刺伤或锐器切割伤 粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤炎症等）接触感染性材料； 皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料； 实验室无任何保护屏障地接触浓缩艾滋病毒或生产用具。 通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率 HBV: 6-30% HCV: 3-10% HIV: 0.3% HIV传播感染的可能性 HIV高潜在危险 血液