全膝置换手术采用小切口还是标准切口.pptVIP

* * * L O G O 韩 大 鹏 上海光华中西医结合医院 关节外科 研究背景 1 研究方法 2 研究结果 3 讨论 4 结论 5 一、研究背景 人工全膝关节置换手术是治 疗终末期的骨关节炎和关节 畸形的有效治疗方法. 长期的随访结果显示： 其可以很好的缓解疼痛 改进关节的功能. 一、研究背景 传统的手术切口较长，20 -30 cm。 传统的手术康复周期长，而且过程十分痛苦！ 一、研究背景 为了提高患者术后即刻的幸福感，(MIS-TKA) 小切口 全膝关节置换手术产生了。 MIS-TKA Traditional TKA VS 一、研究背景 Incision 一、研究背景 Incision 一、研究背景 Incision 一、研究背景 Incision 一、研究背景 暴露范围 传统切口 VS 小切口 一、研究背景 小切口的禁忌症： RA 肥胖 严重骨质疏松 内外翻畸形大于10°, 曾行膝关节矫形手术，膝关节屈曲活动无法达到100° 二、研究方法 2005年: 26 例小切口 和36 传统切口患者，同一组医生 （Triathlon，CR假体，髌骨置换，骨水泥固定）随访 6个月。 二、研究方法 术前比较 二、研究方法 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方 成人的BMI数值： 过轻：低于18.5 正常：18.5-24.99 过重：25-28 肥胖：28-32 非常肥胖：高于32 专家指出最理想的体重指数是22。 二、研究方法 Triathlon，CR假体， 髌骨置换，骨水泥固定 随访 6个月。 二、研究方法 术后比较 三、研究结果 阳性结果 Category Traditional TKA MIS-TKA Result Surgery duration (min) 103.19 130 ＜0.001 Size of incision (cm) 19 11 ＜0.05 Size of femoral component 4，5 3，4 ＜0.03 Size of tibial component 4，5 3，4 ＜0.05 Length of hospital stay (days) 7.88 6.92 ＜0.05 Blood loss (Hb) 2.95 1.87 ＜0.001 Redon draining (cc) 1072.5 621.15 rescue analgesic doses 1.83 1 ＜0.05 三、研究结果 Category Traditional TKA MIS-TKA Result Radiographic measurement ＞0.05 Use of walking stick or crutches 21% 15% ＞0.05 Cutaneous Complications 11% 11.5% ＞0.05 SF-12 44.9 43.9 ＞0.05 Vas 8.2 8.3 ＞0.05 mental subscales 50.1 45.8 ＞0.05 KSS scores 162.6 163.4 ＞0.05 delayed wound healing local soreness 6% Thickness of polyethylene (mm) 36% 9 mm，45% 11 mm and 18% 13 mm 53% 9 mm,39% 11 mm and 7% 13 mm ＞0.05 阴性结果 三、研究结果 假体型号比较 四、讨论 小切口全膝关节置换手术时间明显延长 (26% 以上)。 小切口全膝关节置换手术：假体的选择偏小。 远期是否有影响？？？。 四、讨论 Over weight Muscular hypertrophy Previous surgery Low patella None of them have posed any problem： 四、讨论 Those results have frequently been obtained from expert centers or from surgeons devoted to such techniques. 可信程度？ Any complications in general hospitals or non-specialized centers are not analysed. 五、结论 The range of motion Restoration of quadriceps strength A speedy return to normal functioning Component