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浙大司鉴中心[2015]临鉴字第 号 共2页 第2页 浙江光华司法鉴定中心 司 法 鉴 定 委 托 协 议 书 编号：浙光华司鉴中心[2017]临鉴字第0001号 委 托 人 联系人(电话) 联系地址 承办人(电话) 委托日期 送检人(电话) 司法鉴定 机 构 机构名称：浙江光华司法鉴定中心 地 址：椒江经济开发区纬一路88号 邮 编： HYPERLINK /318001/ 318001 联 系 人：张福财 联系电话： 0576委托鉴定事项 □伤残程度鉴定（道路）　□伤残程度鉴定（人损）　□伤残程度鉴定（工伤） □伤残程度、重大疾病、高残鉴定（保险） □因果关系鉴定 □护理依赖程度鉴定　 □损伤程度鉴定 □误工、护理、营养时限评定 □后期医疗费评定 □劳动能力鉴定 □医疗损害及伤残鉴定 □其他委托事项： 所涉案件是否已进入诉讼、仲裁程序 是□ 否□ 是否属于重新鉴定 是□ 否□ 鉴定用途 □调解 □仲裁 □诉讼 □保险理赔 □其他： 与鉴定有关 的基本案情 鉴定材料 □病史资料：门诊病历 份，住院病历 份，出院记录 份 ，报告单 张。 □影像资料：X线片 张，CT片 张，MRI片 张。 □交通事故认定书；□其他： □上述纸质鉴定材料原件，复印核对后当场予以退还给委托方。  预计费用及 收取方式 预计收费总金额：￥： ，大写： 。 司法鉴定意见 书发送方式 □自取；□邮寄 收件人及邮寄地址： □其它方式（说明） 约 定 事 项 1. （1）关于鉴定材料： 所有鉴定材料无需退还。 鉴定材料须完整、无损坏地退还委托人。 因鉴定需要，鉴定材料可能会损坏、耗尽，导致无法完整退还。 对保管和使用鉴定材料的特殊要求： 。 （2）关于剩余鉴定材料： 委托人于 周内自行取回。委托人未按时取回的，鉴定机构有权自行处理。 鉴定机构自行处理。如需要发生处理费的，按有关收费标准或协商收取 元处理费。 其他方式： 2.鉴定时限： 年 月 日之前完成鉴定，提交司法鉴定意见书。 从该委托书生效之日起 个工作日内完成鉴定，提交司法鉴定意见书。 注：鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。 3.需要回避的鉴定人： ，回避事由： 。 4.经双方协商一致，鉴定过程中可变更委托书内容。 5.其他约定事项： 鉴定风险 提 示 1.鉴定意见属于专家的专业意见，是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉； 2.由于受鉴定材料或者其他因素限制，并非所有的鉴定都能得出明确的鉴定意见； 3.鉴定活动遵循依法独立、客观、公正的原则，只对鉴定材料和案件事实负责，不会考虑是否有利于任何一方当事人。 其他需要说明的事项 委托人 （承办人签名或者盖章） 年 月 日 司法鉴定机构 （签名、盖章） 年 月 日