慢性胃炎与消化不良.pptVIP

卢世琪 北京垂杨柳医院消化科主任 中华医学会北京分会对外工作委员会专家委员 会委员 北京中西医结合学会消化专业委员会委员 北京朝阳区医学会医疗事故鉴定委员会专家委员 会委员 北京朝阳区劳动能力鉴定委员会专家委员会委员 慢性胃炎与消化不良Chronic Gastritis Dyspepsia 北 京 垂 杨 柳 医 院  消化内科 卢世琪 消化系统解剖 空腔器官:食道、胃、十二指肠、小肠（空肠，回肠）、 结肠、 直肠 实质器官:肝脏,脾脏,胆囊,胰腺. 消化系统概观 消化道 胃生理功能 动力 近端胃的容受性和适应性舒张 胃体窦节律蠕动收缩 胃窦幽门十二指肠协调运动 分泌 分泌胃酸、胃蛋白酶和粘液 感知 对扩张的感知 正常的胃肠动力 胃肠道壁的肌肉按一定的规律推进食物的过程，被称为正常的胃肠道动力 何谓消化不良？ 临床上，消化不良是指一组表现为上腹部 不适、疼痛和上腹胀的症状，常在餐后加 重，并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐 等。 中华医学会消化病学分会 西方消化不良的流调资料 消化不良影响约1/4人口（发达国家） 每年新发病例约10%，约15%症状严重就医 7%患者因消化不良就医 严重影响生活质量 我国消化不良的流调资料 广东地区城镇居民（N=3234） 18.9% 天津部分人群（N=3348） 23.3% 普内门诊11% 消化专科门诊的53% 消化不良的临床表现 餐后腹胀、腹痛、嗳气、早饱、食欲下降. 返酸，烧心 恶心, 呕吐 消化不良与慢性胃炎 消化不良和慢性胃炎关系 慢性胃炎患者最常见症状是上腹痛、上腹不适和 饱胀等消化不良症状 慢性胃炎有或没有粘膜糜烂，它们的症状是相近 的，上腹痛、上腹不适和饱胀均可以发生在餐前、餐 后或夜间。如果在餐后症状加重，提示与动力障碍有 关 44.7％的慢性胃炎患者的胃排空延缓(70%)。 消化不良和慢性胃炎关系 16.4% 慢性胃炎伴胆汁反流，常伴更多的粘膜糜 烂和消化不良症状 5.3% 人经常服用NSAID类药，引起有胃粘膜糜烂 的慢性胃炎比例会更高 慢性胃炎发病的最多诱因是饮食不当、其次是工 作压力和过度疲劳 化学性消化起到彻底消化的作用1 胆汁缺乏或消化酶分泌不足（包括活性下降）而引起的以腹胀为主，伴有或可能伴有食欲不振、腹部不适、早饱、嗳气、脂肪便等症状1 年龄因素导致化学性消化不良1-5 以 上腹部不适，上腹痛，腹胀，恶心，呕 吐，呃逆，嗳气，反酸，烧心， “吐苦水”等 症状来消化科就诊，消化科医生一般要求作胃 镜检查，以明确诊断。 胃镜下的胃肠道 正常食管下段 胃体大弯侧 胃体大弯侧 全面的强效的抗酸、抗胆汁的 胃黏膜保护剂 铝碳酸镁 强效的抗酸、抗胆汁胃黏膜保护剂 那么， 有了胃动力药， 复方消化酶， 铝碳酸镁 能否就能治愈胃炎呢！ ２０１１年，由中华医学会消化内镜学分会 牵头开展了一项横断面调查，包括１０个城市 ３０个中心、共计８９０７例有上消化道症状 经胃镜检查证实的慢性胃炎患者。结果表明， 在各型慢性胃炎中， 慢性非萎缩性胃炎最为常见 ５９．３％ 慢性非萎缩性或萎缩性胃炎伴糜烂4９．４ ％ 慢性萎缩性胃炎比例高达 ２３．２％ （但多为轻度） 中国慢性胃炎共识意见 ２０１２中国慢性胃炎共识意见研讨会　２０１２年１１月９～１０日上海 中华医学会消化病学分会主办、上海交通 大学医学院附属仁济医院和上海市消化疾病研 究所承办的２０１２年全国慢性胃炎诊治共识 会议于２０１２年１１月９～１０日在上海召 开。来自全国各地的消化病学专家对此前由起 草小组专家撰写的共识意见草案进行了反复的 讨论和修改,通过了“中国慢性胃炎共识意见” 中国慢性胃炎共识意见 ２０１２中国慢性胃炎