抢救车药物应用与护理.pptVIP

抢救药物的临床应用及护理观察要点 目录 1、熟悉抢救药品的药理作用 2、了解抢救药品的不良反应 3、掌握抢救药品的临床应用及护理观察要点 一、洛贝林（1ml/3mg） 别名：盐酸山梗菜碱 作用机理 刺激主动脉窦和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 。 一、洛贝林 适应症 新生儿窒息 一氧化碳中毒 吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸、大剂量引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 一、洛贝林 护理要点 不可与碱性药物配伍。 观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。 静滴速度宜缓慢。 二、尼可刹米（1.5ml/0.375g） 别名：可拉明 作用机理：中枢兴奋药 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 二、尼可刹米 适应症 中枢性呼吸抑制 各种原因引起的呼吸抑制 不良反应：可引起多汗、恶心、烦躁不安、抽搐、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。 二、尼可刹米 护理要点 禁用于抽搐、惊厥患者，小儿高热而无呼吸衰竭者。 作用时间短暂，应视病情间隔给药 。 密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。 不可与碱性药物配伍。 三、盐酸多巴胺（2ml/20mg） 作用机理 小剂量（1～5ug/㎏/min ）兴奋多巴胺受体：肾及肠系膜血管扩张。 小到中等剂量(5～10ug/㎏/min )直接激动β1受体 ：对心肌产生正性肌力作用，心排血量增加 。 大剂量（＞10ug /㎏/min ）兴奋α受体：导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。 三、盐酸多巴胺 适应症 各种休克，对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。 充血性心力衰竭，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 急性肾衰竭（与利尿剂合用）。 不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 、头痛等 三、盐酸多巴胺 护理要点 禁用于嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病患者，频繁的室性心律失常时也须谨慎。 禁与碳酸氢纳等碱性药物配伍。 避免药液外漏，漏出可导致组织坏死。可用酚妥拉明5～10mg 加生理盐水局部浸润注射。长期静脉注射的患者可能发生手足末梢坏死。 三、盐酸多巴胺 护理要点 4.控制滴速（最好用微量泵），如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药 。 5.用于休克病人时，若出现脉压差减小，必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速或更换药物。 6.大剂量时可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应立即报告医生。 7.如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 8.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 四、阿托品(1ml/0.5mg) 作用机理: M胆碱受体阻滞剂 解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。 四、阿托品 适应症 各种内脏绞痛 有机磷农药中毒 散瞳 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心失常（阿—斯综合征） 感染性休克 麻醉前给药、流涎症 四、阿托品 不良反应： 眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。 护理要点: 1.禁用于对其他颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、 胰腺炎、胃肠阻塞性疾病、虹膜粘连的病人。 2.静脉注射速度宜慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。 对心脏病病人要加强监护。 3.对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。 4.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。 五、去甲肾上腺素(1ml/2mg) 别名：正肾 作用机理 激动α受体：血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。 激动β受体 ：心肌收缩加强，心排出量增加 。 五、去甲肾上腺素 适应症 各种原因的低血压 上消化道出血（稀释后口服）：正肾冰水：0.08‰，配置方法为：1000ml冰生理盐水＋去甲肾上腺素80mg。 不良反应： 局部组织缺血坏死，静脉输注时沿静脉路径的皮肤发白 ；重要脏器器官（肠、肝、肾）血流减少；头痛、高血压，反射性心动 过缓。大剂量可致心律失常、视力模糊、脑出血。 五、去甲肾上腺素 1.禁用于严重动脉硬化、高血压、急性冠状动脉供血不足、近期有心肌梗死 病史、心动过速和闭塞性血管疾病患者。 2.禁止肌注和皮下注射，静脉给药防止外漏 3.注意血压监测 4.严重