抗血小板治疗中国专家共识 0826.pptxVIP

《抗血小板治疗中国专家共识》;《抗血小板治疗中国专家共识》;共识的主要内容涵盖七方面;主要内容;抗血小板药物种类及药理作用;主要内容;冠心病的抗血小板治疗 慢性稳定性心绞痛;冠心病的抗血小板治疗 急性冠状动脉综合征（ACS）;Yusuf S,?Zhao F,?Mehta SR,?et al. N Engl J Med.?2001;345(7):494-502. Mehta SR,?Yusuf S,?Peters RJ, et al. Lancet.?2001;358(9281):527-33.;STEMI 无论是否接受早期再灌注治疗，尽早和充分使用抗血小板药物改善预后;;Sabatine MS,?Cannon CP,?Gibson CM,, et al. N Engl J Med.?2005;352(12):1179-89.;;;;;冠心病的抗血小板治疗 冠状动脉血运重建术后;Eisenstein EL,?Anstrom KJ,?Kong DF, et al. JAMA.?2007;297(2):159-68.;Pfisterer M,?Brunner-La, Rocca HP, et al. J Am Coll Cardiol.?2006;48(12):2584-91.;CABG后抗血小板治疗 抗血小板治疗与CABG围手术期二级预防的效果密切相关，合理应用抗血小板治疗可提高术后移植血管通畅率和患者生存率，但出血增加以及动脉桥血管和静脉桥血管的解剖和移植过程不同等因素也决定抗血小板治疗的不同。;Gao G, Zheng Z, Pi Y, et al. J Am Coll Cardiol.?2010;56(20):1639-43.?;高龄患者 年龄≥75岁的ACS患者临床表现常不典型，死亡率显著增加。;慢性肾脏疾病( CKD) 肾功能不全会影响患者血小板聚集能力和凝血功能，同时肾脏排泄能力减低又会影响抗血小板药物代谢，因此，肾功能不全是出血高危因素，在应用抗血小板药物前必须进行肾功能评估和出血风险评估。;主要内容;缺血性卒中和TIA的抗血小板治疗 非心源性卒中;合并风湿性二尖瓣病变的患者，无论是否合并心房颤动，不建议在抗凝基础上加抗血小板药物。 对已规范口服抗凝的风湿性二尖瓣病变的缺血性卒中或TIA患者，仍出现复发性栓塞事件时，可加用抗血小板治疗。 对有缺血性卒中或TIA病史的二尖瓣脱垂或二尖瓣钙化患者，可单用抗血小板治疗。;缺血性卒中和TIA的抗血小板治疗 卒中急性期;主要内容;心房颤动;主要内容;周围动脉疾病(PAD) ;主要内容;心脑血管疾病的一级预防;出血风险评估和处理 血小板反应多样性;抗血小板治疗的其他问题 出血风险评估和处理;抗血小板治疗的其他问题 血小板反应多样性（VPR）;Bhatt DL, Cryer BL, Contant CF, et al. N Engl J Med.?2010;363(20):1909-17.?;Simon T, Bhatt D L, Bergougnan L, et al. Clin Pharmacol Ther.?2011;90(2):287-95.;谢 谢 ！