非车理赔基础知识..ppt

标题位置文字 非车理赔基础知识主讲人：马祥 目 录 第一部分 保险险种分类 第二部分 基本保险条款介绍 第三部分 保险理赔重要原则解析 第四部分 查勘、定损、定责 第一部分 保险险种分类 企财险： 家财险： 工程险： 运输工 具保险： 货物运 输保险： 车辆保险：强制险、商业险 船舶保险：全损险、一切险 飞机保险： 机身险、法定责任 建工险、安工险、机损险、其他工程险 基本险、综合险、一切险 财产损失 保险(狭义) 信用、保 证保险 农业保险 责任保险 财产保险业务 （广义） 公众责任保险、职业责任保险 雇主责任保险、产品责任保险 内陆：水路、陆路、航空运输 海洋：平安险、水渍险、一切险 家财综合险、家财两全险 —— 种植业保险、养殖业保险 一、财产保险分类： 人寿保险 人身意外伤害保险 年金保险 健康保险 人身保险业务 定期寿险：在合同约定期限内发生死亡事故 终身寿险：一种不定期的死亡保险，无论何时死亡 两全保险：在约定的期限内死亡或期满仍生存的生死两全保险 ①医疗保险：因遭受意外伤害或在等待期后因疾病所发生的门诊或住院医疗费用。通常为补偿型。 ②疾病保险:以疾病为保险金给付条件，包括重大疾病保险和特种疾病保险。通常为给付型。 ③护理保险：以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件。通常为给付型。 ④失能收入损失险：因遭受疾病或意外伤害而导致残疾、丧失工作能力而使劳动收入减少造成的损失补偿保险。不承保医疗费用。通常为给付型 因遭受意外伤害而导致的医疗、残疾、死亡为给付条件的保险。医疗为费用型，死亡、残疾为给付型。 在生存期或特定时期按约定金额作定期给付，一般用来提供退休收入。 二、人身保险分类： 第一部分 保险险种分类 第二部分 常见保险条款介绍 一、企业财产保险： （一）保险标的 1、属于被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产；2、由被保险人经营管理或替他人保管的财产；3、其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产。 （二）保险责任及除外责任 ?基本险 1、保险责任：因自然灾害或意外事故导致的损失，包括火灾、爆炸、雷击、飞行物体及其他空中运行物体坠落。 2、除外责任（1）绝对除外责任：投保人、被保险人及其代表的故意或重大过失行为；行政行为或司法行为； 战争、类似战争行为、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、政变、谋反、恐怖活动； 地震、海啸及其次生灾害；核辐射、核裂变、核聚变、核污染及其他放射性污染；（2）暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、沙尘暴、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；（3）盗窃、抢劫；（4）保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失；（5）保险标的的内在或潜在缺陷、自然磨损、自然损耗，大气（气候或气温）变化、正常水位变化或其他渐变原因，物质本身变化、霉烂、受潮、鼠咬、虫蛀、鸟啄、氧化、锈蚀、渗漏、自燃、烘焙；（6）大气污染、土地污染、水污染及其他非放射性污染，但因保险事故造成的非放射性污染不在此限；（7）水箱、水管爆裂；（8）行政行为或司法行为；（9）保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失；（10）广告牌、天线、霓虹灯、太阳能装置等建筑物外部附属设施，存放于露天或简易建筑物内部的保险标的以及简易建筑本身，由于雷击造成的损失；（11）锅炉及压力容器爆炸造成其本身的损失；（12）任何原因导致供电、供水、供气及其他能源供应中断造成的损失和费用；（13）其他不属于本保险合同责任范围内的损失和费用。 第二部分 常见保险条款介绍 ?综合险 1、保险责任：将基本险中自然灾害范围进行扩展，除雷击之外，还包括雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉；还包括“三停”损失。 ?“三停”损失的三个条件：1、必须是被保险人自有或与他人共有的供电、供水、供气设备因保险事故遭受损失引起的“三停”所导致的损失；2、必须是赔偿范围仅限于被保险人的机器设备、在产品和储藏品等保险标的；3、必须是直接损失。例如，药厂因为本厂所有的变压器发生火灾而导致停电，致使冷库中储存的药品变质，变质药品的损失就是典型的“三停”损失。 2、除外责任：在基本险上增加了一项：存放于露天或简易建筑物内部的保险标的以及简易建筑本身由于上述自然灾害造成的损失。 ?一切险 1、保险责任：一切险采取列举除外责任形式明确规定不保的项目，也就是说，只要是不符合除外责任的自然灾害和意外事故都属于保险责任。而基本险、综合险采取列明保险责任形式， 2、除外责任：在综合险基础上明确增加