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大家好 精神病人的接触、沟通与观察 山东省精神卫生中心 张 炜 沟 通 沟通：是双方讯息的传递，包括资讯、观 点、 情感、技能等，借助语言、文字 表情手势、符号等方法来传达。 沟通的要素：沟通包括信息背景、信息形成者、信息本身、信息传递途径、信息接受者、回馈组成。 沟通的种类：语言性沟通、非语言性沟通。 没有沟通，护理任何活动难以进行。 二、接触患者与建立护患关系的要求 1、了解、熟悉患者的基本情况 一般情况： 疾病情况： 2、具有同理心：同理心是指护士能进 入患者的内心世界，从患者的角度来 看事物。 护士的态度：同情、理解、关注、积极 护士的服务：主动、周到、细致、适当 真 正 做 到：急患者所急、想患者所想、 为患者所做 二、接触患者与建立护患关系的要求 4、尊重患者：被尊重是人的基本需要 适当称谓 礼貌用语 征求意见，采纳患者提出的合理方案 及时解决合理需求 保护隐私 尊重知情权 护士尊重患者 患者尊重信赖护士 二、接触患者与建立护患关系的要求 5、持续性和一致性的态度 持续性：指患者在住院期间有相对固定的护士经常与其接触沟通，使其得到关心、支持、安慰。 一致性：指护士对同一患者应前后一致或对不同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待；一致性还指病区内护理人员都要以一致性方式处理患者的问题，都要以接纳、真诚的态度对待患者。 二、接触患者与建立护患关系的要求 6、要提高自身素质： 具有良好素质的护士对患者的影响力大，在患者心目中威信高，有利于护患关系的建立和发展。 护士对患者的影响力，来自护士自身的言行、素质、形象、知识、技能给患者的感受而形成的。 三、接触患者与建立护患关系的技巧 3、接触交谈过程中的技巧 表情要自然 姿态要稳重 眼神要正视对方 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 对不同精神症状的患者接触时的要点 对有攻击行为的患者，护士不能单独与患者共 处一室，态度要平和，避免激惹性语言，不与患者争论，不要站在患者的正面，以防患者突然冲动 若遇患者有冲动行为时，要同时有多位工作人员出现在患者面前，以暗示病人局面可以控制，同时以冷静的态度握住病人打人的手臂，并轻拍其肩，以温和而坚定的语言劝说患者。 四、影响护患交流的因素 1、护士自身个性不成熟 2、使用不良的交流方式 过度或过频提问 使用指责性语言 与患者争辩不休 给患者不实的保证 不恰当的忠告 选择护士自己喜欢的话题 四、影响护患交流的因素 3、交流缺少事前计划 交谈前如果对该次交谈的主题、目的、内容以及要达到的目标没有做出计划，缺少对交谈中可能出现问题的处理措施，往往导致交谈失败，甚至损害已经建立的护患关系。 4、其他情况： 不了解患者的情况；没能采取一致性态度；泄露患者隐私等 五、精神病人的观察 (二)观察的内容 1、一般情况： （1）仪容、修饰、衣着与个人卫生情况：衣着是否得体、整洁还是不修边幅甚至赤身裸体、貌龄是否相符、表情是自然大方还是恐惧、紧张或愤怒敌视 （2）生活自理程度：个人卫生自理状况、睡眠、进食、排泄、月经情况 （3）与周围人接触、交往的态度：主动或被动，热情或冷淡，合群或孤僻等。 五、精神病人的观察 (二)观察的内容 5. 治疗情况：对治疗的合作程度；治疗效果与不良反应；有无过敏及其他不适 6. 接受特殊检查的反应 7. 病人及环境安全的观察 五、精神病人的观察 （四）观察要求 2、整体性： （1）要对患者住院期间各个方面的表现（包括病态的、正常的）都要了解、观察，以便对患者情况有一个全面、整体、动态的掌握，及时制订或修订适合患者需要的护理措施。对患者的特殊表现，如幻觉、妄想、自杀言行、冲动伤人等要特别观察、详细记录。所以对患者的病情观察是全面情况与特殊症状结合的整体观察。 （2）要对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点，对重症患者做到心中有数。 护理观察在病区范围内，既要重视重症患者，也要顾及一般患者，进行整体性观察。 谢 谢 同理心 五、精神病人的观察 （三）观察方法： 1. 直接观察法：指护士与病人直接接触进行面