缺铁贫血课件(影像).pptVIP

营养性缺铁性贫血;营养性缺铁性贫血;　　 营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血； 　　 　临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征； 　 　婴幼儿发病率最高；以6个月～2岁最多见。是儿童时期最常见的贫血种类和我国重点防治的儿童期常见病。;流行病学;人体总铁含量及其分布 总量： 成年男性: 50mg/kg 成年女性: 35mg/kg 新生儿: 75mg/kg 分布： Hb 64% 肌红蛋白 3.2% 铁蛋白和含铁血黄素 32%， 含铁酶及转运铁 1% ;铁的来源 ◆ 食物(外源性铁) 占摄入量1/3,分为 　血红素铁(动物性食物): 铁吸收率高10-25% 　　 母乳吸收率牛乳2-3倍 　非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7%~ 7.9% 无机铁（高铁，Fe3+；亚铁，Fe2+） 吸收率：血红素铁Fe2+ Fe3+ ;◆红细胞释放的铁：(内源性铁)占2/3 　 红细胞释放的血红蛋白铁,全部再利用.每日约1%的循环RBC被破坏，平均释放出20-25mg铁，在体内不断被再循环和再利用。 ;铁的吸收和运转 吸收部位：十二指肠和空肠上段 吸收途径： 　　食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 　　Fe3+ ； 　　 一部分与细胞中去铁蛋白结合→形成铁蛋白→保存在肠黏膜细胞中； 　　另一部分与肠黏膜胞浆中的载体蛋白结合→细胞外→血液→与血浆中转铁蛋白 结合 →随循环转运到需铁及贮铁组织； ; 红细胞破坏后释放铁 　 在血浆中与转铁蛋白结合→ 随血循环运送骨髓利用或贮存铁组织；;几个概念 血清铁蛋白(serum ferritin, SF) 去铁蛋白结合的铁量,反映储铁情况 血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白(transferrin,　Tf ) 结合 的铁； 未饱和铁结合力：其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结合的能力；体外加入一定量的铁即可成饱和状态，加入的铁量为未饱和铁结合力 ； ; 血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)： SI+未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ： SI/ TIBC×100% ; ▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+; ▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐 ; ▲抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸药等; ; 铁的利用 ◆合成血红蛋白 ◆合成肌红蛋白　　 　　 ◆与酶（单胺氧化酶等）结合 铁的储存 ◆ 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存 ◆ 贮存铁可再利用：通过还原酶的作用使铁蛋白中 Fe2+→Fe3++Tf →需铁组织 ; 胎儿期铁代谢特点 ◆ 从母体获得(通过胎盘) 孕后期3个月获铁多，约4mg/d ◆ 足月儿从母体获铁可供生后4~5月之需，早产儿从母体获铁少，易发生缺铁 ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 ;婴幼儿期铁代谢特点 ◆ 足月儿早期不缺铁 ▲ 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg ▲ “生理性溶血”铁释放 ▲ “生理性贫血”造血减低;6月~2岁:缺铁性贫血高峰 ▲ 4月后从母获铁耗尽