爱婴医院复核师资培训儿科组-安徽.ppt

可以母乳喂养，但应注意母亲的健康 乳房脓肿 乳腺炎 乙肝 结核 药物使用 暂时不可母乳喂养的母亲 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症 Ⅰ型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物、放射性碘131、化疗药物等 人工喂养的母亲 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的。 在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6个月。 存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极进行治疗。 婴儿问题 苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病 出生体重低于1500g的极低体重儿 早于32周出生的极早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿 母亲问题 HIV感染 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 单纯疱疹病毒感染 产妇用药 小结：需要加配方奶的情况 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养（10分） 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分） 【评估方法】 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料 对于胎龄=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。 对于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。 如何指导早产儿喂养？ 有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（2分） 【评估方法】 检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。 混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分） 【评估方法】 询问混合喂养的产妇如何加奶。 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4分） 【评估方法】 查阅相关制度 查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决） 【评估方法】 查看医院购买奶粉的购物小票和发票。 有母乳代用品配置和使用管理制度 需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标 要求： 七、实行24小时母婴同室（10分） 1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分） 查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。 （1分） 3、母婴分离要有医学指征。（1分） 查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。 4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分） 询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。 产科抽查10份病历（2014年某月） 母婴同室，母乳喂养——要有医嘱 早接触、早吸吮情况——要有记录 新生儿科或NICU抽查5份病历（当月） 母亲病历 婴儿病历 抽查病历 母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml） 有加奶护理记录（如13点加奶10毫升） 新生儿大小便次数记录 新生儿体重的观察记录 抽查10份产科病历——产科组查 母婴分离的原因——病历要有记录 新生儿喂养方式 母乳的储存和喂养方法——护理记录 加配方奶的适应症 加配方奶的方法 抽查5份母婴分离病历——儿科组查 标准 具体指标 内容 分值 二 （二） 1、2 2 六 （一） 1、2、3 6 七 （一） 3、4 5 合计 13 分值统计 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 爱婴医院复核标准管理组解读　　　　　　　　　　　 听院领导工作汇报 爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施 查看爱婴环境:新生儿病房、NICU 医务人员考核（10名