异常血糖处 理及健康教育.ppt

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异常血糖处理及健康教育 急诊科 彭张霞 运动对糖代谢的影响 运动(5-10分钟): 肌肉利用葡萄糖增加(为空腹的数倍,胰岛素介导) 内源性葡萄糖生成增多(增加7-8倍;儿茶酚胺) 运动(10分钟以上): 肌糖原利用减少; 机体主要使用血糖和非酯化的脂肪酸提供能量 长时间剧烈运动(数小时): 肝糖原输出≤肌糖原消耗,血糖降低 长期规律运动: 胰岛素敏感性增强(肌肉血流增加,Glut4水平增加) 正常血糖调节 正常血糖波动范围:3.3-7.8mmol/L 升血糖因素:糖摄入、糖原分解、糖异生。 胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素 降血糖因素:糖分解、糖原合成、糖转换 胰岛素 糖代谢的重要器官:肝脏、肌肉、脂肪、肾、 神经系统、内分泌系统 低血糖的处理(1) 糖尿病患者低血糖的处理(1) 纠正低血糖:消除症状;减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等,量不宜多,饮料50-100ml,糖果2-3个,饼干2-3块,点心1个,馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶,无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者:静脉输入葡萄糖液体。 合用拜糖平者:宜静脉输入葡萄糖液体。 糖尿病患着低血糖的处理 (2) 查明低血糖发生的原因。 进食量减少或运动增加:以后在类似情况时,及时补充含糖食物。 胰岛素用量过大:减少胰岛素用量。注意:低血糖后常有高血糖发生,故不应盲目减少胰岛素用量,可以根据血糖水平进行调整 胰高血糖素对INS过量所致的低血糖效果特佳,逆转低血糖时不伴有高血糖反应。 低血糖的预防 按时进食,生活规律;不可随便增加药量;每次用胰岛素均应仔细核对剂量;运动量恒定;常测血糖;随身携带糖果以备急用。 选择低血糖反应发生率低的药物。 随身佩戴温馨提示卡(姓名、年龄、患糖尿病、如果昏倒请给我喂糖) 1、主食类:大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮,吸收慢,使血糖升高缓慢,故提倡粗细搭配,多选粗杂粮;禁食稀饭、米汤、面汤;纯淀粉类食品;油煎炸食品。 2、肉蛋类:每天不超过3两,可选用:瘦猪肉、鸡、鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉,动物内脏及狗肉等。 3、奶类:纯牛奶、脱脂奶粉。无糖酸奶等奶制品富含钙,有条件最好每天饮用250-500毫升。 4、蔬菜类:蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维,建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、白薯、红薯等含淀粉量高,尽量少吃。如多吃应相应减少主 油脂类:提倡用植物油,减少动物油脂等摄入;尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物(大约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=10油脂=半两米) 6、水果类: (1)吃水果前提:要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L,餐后2小时血糖在10mmol/L,糖化血红蛋白在7%以内。 (2)吃水果总量:每天总量控制在4两之内,在两餐之间吃。 (3)吃水果注意事项:1、4两水果减25克主食,也就是用一份水果与半两主食交换。 (4)选择不易使血糖升高的水果,如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等。 (5)要少吃容易使血糖升高的水果,如香蕉、柿子、红枣及所有干果类。 (6)当血糖控制不满意时,还是暂时不吃水果为好,以黄瓜、西红柿当水果,吃水果时不要和正餐同时吃,可以把水果作为两餐之间的加餐,或者在饥饿和体力活动之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果,以免餐后血糖升的过高,加重胰岛负担。 (7)戒烟酒:酒类含热量高,长期饮用不易控制血糖,空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合,应尽量不饮用白酒,可选用酒精浓度低的啤酒、果酒等 六、糖尿病患者日常护理 1.足部护理:(1)温水(40℃)洗脚,检查皮肤色泽、温度;是否有鸡眼、胼胝;趾甲内陷、水疱或皲裂;趾缝间是否有破溃;如皮肤干燥使用润滑乳液或营养霜。(2)不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋;避免使用电热毯、热水袋及加热器烘脚,防止烫伤。(3)选择合适的鞋袜:袜子应吸水性、透气性好,袜腰要松;鞋子要鞋尖宽大,鞋面透气性好、平跟厚鞋。(4)腿部保健操:可促进下肢血液循环,预防糖尿病足。每周五下午3:00在健教室进行腿部保健操示范。 2.选择合适的运动方式:如散步、慢跑、跳舞等,提倡餐后1-2小时 七、胰岛素注射注意事项: 1.胰岛素的储存方式:(1)未开封使用的胰岛素:应在冰箱的冷藏室内(温度在2℃~8℃)储存,注意不能放在冷冻室内,在有效期内使用。(2)已开启的胰岛素:储存时间不要超过30天,尽可能放在温度2℃~8℃储存。但在注射前先放在室温内让胰岛素复温,也可以放在室温条件下。

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