心内科介入围术期安全管理.pptVIP

学科概况 台州医院心内科是台州市重点学科，浙南区域的专病治疗中心，开展的介入主要有冠心病的介入治疗、电生理的射频消融、起搏器的植入、先天性心脏病的封堵术等。 1.复杂冠心病介入治疗---CTO病变2.冠脉血管内超声（IVUS）3.冠脉内血流储备测定（FFR）4.冠脉团队：江建军、王斌、薛迎生、米亚非、 孙珍珠 冠脉主攻方向 复杂冠心病介入治疗---CTO病变 冠脉血管内超声（IVUS） 冠脉内血流储备测定（FFR） 冠心病介入的护理 冠心病介入常规护理 并发症的观察：出血（止血器的应用） 交感电风暴 2.起搏器介入治疗 埋藏式起搏系统脉冲发生器外置作为临时起搏的应用 起搏器介入护理 1.三维指导下PSVT射频消融2.三维指导下房颤射频消融3.三维指导下室性心律失常射频消融4.电生理团队：葛卫力、李涛、戴望亮、 陆抑非 电生理的介入治疗护理 电生理介入护理常规 沙袋压迫止血（院感问题） 心电监护病人私自取监护仪导线浴室跌倒 提醒 进入病房必须在智能呼叫系统上按 “护理”按钮！ 心内科介入围术期的护理安全管理 台州医院 王楠 1. 冠心病介入治疗 冠脉主攻方向 436 715 643 冠心病介入治疗（PCI） 2015年 1-6月 2014年 2013年 近3年开展例数 各亚专科的技术水平和服务能力 1.单腔双腔起搏器植入2. CRT及ICD植入3. 起搏程控随访4.埋藏式起搏系统脉冲发生器外置作为 临时起搏的应用5.起搏团队：卢先本、陈晓锋、许莎莎 56 126 133 起搏器植入 2015年 1-6月 2014年 2013年 近3年开展例数 各亚专科的技术水平和服务能力 起搏器介入护理常规 手术野局部皮肤的保护 3.电生理介入治疗主攻方向 电生理仪器 二维多导仪系统 三维导航系统（CARTO3） 三维标测系统（CARTO3） 室上速消融 房扑消融 房速消融 房颤消融 室早消融 室速消融 131 216 156 射频消融治疗心律失常 2015年 1-6月 2014年 2013年 近3年开展例数 各亚专科的技术水平和服务能力 事件经过 23床，男，66岁，诊断室性心动过速，7月29日因反复心悸2年，视物模糊8天入院，入院时二级护理，陪人，7.30医嘱改心电监护，一级护理，晚上20:48护士巡视病房，20:49分患者自行拿掉心电监护，入卫生间洗澡，查看患者拖鞋防滑，询问患者如何摔倒，患者诉：洗澡时没穿鞋，在穿裤子时，突然滑到，腰部右撞到卫生间洗手池上，并未倒地，当时患者无腰痛不适，20:55患者回到床上，自己接好监护仪，也未告知护士；7.31早上8:00患者诉右侧腰部疼痛，不能平卧，立即联系B超、拍片，发现右侧第9肋间腋段骨折，右侧胸壁皮下少量积气。 原因分析 组织全科人员讨论： 发生原因？ 存在问题？ 怎样避免类似事件的发生？ 科室讨论： 深入分析，寻找根本原因； 寻找可能存在的其他安全隐患； 需要采取的措施 环境 机器 方法 浴室跌倒 人 材料 鱼骨图示例 护士安全意识缺乏 病人及家属不重视 原因分析--鱼骨图 卫生间地面太滑 宣教不到位 护士未及时发现无陪人 洗澡时未穿鞋 中央监护黄色报警音量太低 未发动同室病友进行监督 卫生间地面无防滑垫 跌倒危险因子评估缺陷 导联脱落黄色报警 根本原因 护士宣教不到位 未及时发现无陪人 地面无防滑垫 导联脱落黄色报警 整改措施 针对护士宣教不到位 所有≥60岁的病人，即使跌倒因子＜4分，也需常规宣教防跌倒，并用事例进行宣教，并发放纸质宣教资料。 整改措施 针对未及时发现无陪人： 巡视病房，有陪人医嘱又无陪人的，电话（89008转接）联系家属过来陪，如果家属没时间建议请陪护； 心电监护患者必须有陪人； 如果确实需要陪人的家属仍无陪人，必须告知护士长，必要时上报不良事件。 整改措施 针对地面无防滑垫 根据实际需要，监护病房中间大房间，病人及陪人较多，使用频率高，地面潮湿，增加铺设防滑垫。 整改措施 针对导联脱落黄色报警 联系厂家工程师，将中央监护的监护仪导联脱落设置为高级报警，护士可以及时听到并处理报警。