静脉输液工具的选择--终稿.pptx

静脉治疗工具的选择;目 录;静脉输液背景;;目前国内静脉给药状况;? 没有统一的输液实践标准 ----护士操作无章可循 ? 没有输液专职护士资格认证体系 ----新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗 ? 感染控制:先进输液工具知识掌握不够 ----静脉输液相关并发症发生率高 ? 不了解血管和药物特点,选择错误输入途径 ----长期输液的血管保护不周;药物外渗且处理不当 ? 法律意识淡漠,自我保护能力较低 ----承担着不必要的法律风险 ? 输液理念,技术落后 ----医护人员职业防护未受重视;先进的静脉输液工具推广应用缓慢 ; 输液风险;?事故、纠纷 ?损害病人的生命权与健康权; 面对这些？我们真的无能为力吗？;静脉输液治疗的护理目标;;正确的输液工具意味着成功的开始;静脉输液工具种类;;;;静脉输液工具的种类;; 单腔或双腔----从儿童???格到成人规格 ?自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端 ?用于中期治疗：2-4周 ?外周静脉器材 ?硅胶或聚氨酯材质 ?末端开口或封闭（三向瓣膜式）;;; ?注射座留置胸部或上臂 ?导管末端到达上腔静脉 ?导管可以是末端开口式或三向瓣膜式 ?单腔或双腔，儿童到成人规格 ?硅胶或聚氨酯材质的导管;题二;题二;;题二;;;题二; 关于末端位置的规定： 导管自外周静脉穿刺,末端停留于上腔静脉 置入后需要摄胸片确认导管位置;;;静脉治疗新概念;? 被动（传统）静脉治疗观念 ? 静脉选择:由远到近、由细到粗 ? 穿刺部位考虑不多：下肢、关节 ? 器材选择：主要由病人或家属选择 （头皮钢针或套管针）;频繁更换外周静脉治疗器材;;;完成全部静脉治疗，并发症降到最低;;病例管理;静脉治疗工具的选择;;;;?发疱性：外渗后可引起组织疼痛、发疱、感染甚至坏死的药物， 如蒽环类、长春碱类。 ?刺激性：外渗后引起注射部位或静脉疼痛，可形成局部炎症反应、 静脉炎、过敏反应，但不形成溃疡。 ?非刺激性：外渗后不对组织产生不良反应。;常见的刺激性及发疱剂;渗透压对静脉的影响;低渗;? 正常280-320mmol/L ? 甘露醇 1098 ? TPN 700-1400 ? 3%Nacl 1030 ? 50%GS 2526 ? VCR 610 ? 5-Fu 650 ? 0.9%Nacl 308 ;临床常用稀释液的影响;;常见药物的PH值;;;? 手背及前臂静脉 ≤95ml/分 ? 肘部及上臂静脉 100-300 ml/分 ? 锁骨下静脉 1-1.5l/分 ? 上腔静脉 2-2.5L/分;;;满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 ;病例讨论 1;病例讨论 2;谢谢聆听