西内科绪论、呼吸总论.pptVIP

西医内科学------绪论、呼吸总论 河北省中医院 呼吸一科 耿立梅 第一篇 绪论 内科学是临床医学的基础 1.内科学作为临床医学的基础基础学科，重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防。 2.学会一患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取与主诉相关的基本资料，有的放矢地进行化验、影像学等辅助检查，然后综合各项结果，认真鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。 绪论 内科学的进展 1.医学模式的转换 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 2.循证医学的发展 循证医学重点是在临床研究中采用前瞻性随机双盲对照及多中心研究的方法，系统的收集、整理大样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础。 3.内科各专业学科的发展 专业化、专科化的必然趋势。 绪论 如何学好内科学 1.书本知识和临床实践并重。 反复理论-实践-再理论-再实践的积累。 2.正确的认识“疾病” 和“患者” 。 书本上关于疾病的描述是某一种疾病带有普遍性的共性，而每一个患者有其各自的个性。 3.正确对待辅助检查。 再多的辅助检查也不能替代医生的病史问诊、体格检查、临床逻辑思维和判断。 总之 学习是行医生涯中一辈子都要坚持的！ 首先学好理论知识，并逐步丰富和更新。 勤于实践，踏实临床 第二篇 呼吸系统疾病--总论 呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 呼吸系统的结构和功能与疾病的关系 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 呼吸系统疾病的防治 呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 流行病学：呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位，在农村占第三位。 常见病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺间质纤维化、肺癌、肺结核等。 呼吸系统的结构和功能与疾病的关系 1.呼吸系统与体外环境沟通。 2.呼吸系统的防御功能有：物理、化学、细胞吞噬、免疫等。 3.肺循环具有低压、低阻、高容的特点。 4.肺有两组血管供应：肺循环的动静脉（气体交换的功能血管）；体循环的支气管动静脉（气道和脏层胸膜的营养血管）。 5.肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通。 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 一、大气污染和吸烟。 二、吸入性变应原增加。 三、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。 呼吸系统疾病的诊断 （一）病史 （二）症状 （三）体征 （四）实验室和其他检查 呼吸系统疾病的诊断-病史 接触史（SARS、活动性肺结核） 职业和个人史 吸烟史 饮食史（溪蟹、蝲蛄等科引起肺寄生虫） 药物（博莱霉素、胺碘酮，ACEI，? -受体阻断剂） 家族史（哮喘、肺间质纤维化） 呼吸系统疾病的诊断-症状 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛 呼吸系统疾病的诊断-体征 气管、支气管病变以干湿啰音为主。 肺部炎症有呼吸音性质、音调和强度的改变。 特发性肺间质纤维化可出现高调爆裂音（Velcro啰音） 胸腔积液、气胸或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。 呼吸系统疾病的诊断-实验室和其他检查 血液检查 抗原皮肤实验 痰液检查 胸腔积液检查和胸膜活检 影像学检查 支气管镜和胸腔镜 发射性核素扫描 肺活体组织检查 超声检查 肺功能测定 呼吸系统疾病的防治展望 控烟、减少大气污染 传染性疾病的管理 定期体检 * * *