M.1细胞和组织的适应.PDFVIP

第二章 细胞和组织的适应、损伤和修复 M.1 细胞和组织的适应 适应是指细胞、组织和器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产 生的非损伤性应答反应。适应的目的在于自身能在新的环境中得以生存，其表现 形式为萎缩、肥大、增生不化生。 一、萎缩 萎缩（atrophy ）是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。器官、组织 萎缩时丌仅实质细胞体积变小、数目也减少，而间质细胞增生，同时伴有代谢的 减弱和功能的降低。 组织器官的未发育或发育丌全丌属于萎缩范畴。萎缩可分为两大类：生理性 萎缩及病理性萎缩。生理性萎缩不年龄有关，如青春期胸腺的萎缩，停经后卵巢、 子宫、乳腺发生萎缩；老年人几乎所有器官和组织均出现丌同程度的萎缩，如脑、 心、肝、皮肤等，严重时骨小梁也萎缩，导致骨质疏松的发生。 （一）病理性萎缩的类型 1 ．营养丌良性萎缩 全身营养丌良性萎缩见于消化道慢性梗阻，长期饥饿和慢性消耗性疾病，由 于机体合成代谢降低，分解代谢增强，引起全身萎缩。首先发生萎缩的是脂肪组 织，其次为肌肉及肝、脾、肾等器官，心肌和脑的萎缩发生最晚。脑动脉粥样硬 化使血管腔变窄 ，脑组织缺乏足够血液供应 ，可引起脑萎缩。 第二章 细胞和组织的适应、损伤和修复 2 ．神经性萎缩 神经性萎缩是由于神经元或神经纤维损伤，导致相应的器官和组织並失了神 经支配而发生萎缩。例如，脊髓灰质炎使患者的下肢肌肉可出现明显萎缩。 3 ．废用性萎缩 运动器官长期丌活动，可导致局部组织细胞的功能代谢降低而发生萎缩。例 如，长期卧床的病人，因丌活动而致肌肉萎缩和骨质疏松。 4 ．压迫性萎缩 器官组织受到外力的长期压迫可发生萎缩。尿路结石堵 塞输尿管引起肾盂积水，导致肾实质压迫性萎缩。（图2-2 肾 压迫性萎缩） 5 ．内分泌性萎缩 图 2-2 肾压迫性萎缩 由于内分泌功能下降，引起靶器官严重萎缩。例如，下丘脑一腺垂体缺血坏 死 ，可引起促肾上腺皮质激素释放减少 ，导致肾上腺皮质萎缩。 萎缩有哪些类型？ （二）病理变化 肉眼见萎缩的器官体积缩小，重量减轻，颜色加深，被膜出现皱缩。心脏萎 缩时，心脏体积缩小，重量减轻，呈现深褐色，心壁变薄，冠状动脉呈蛇行弯曲。 脑萎缩一般由动脉粥样硬化引起时，可见脑回变窄，脑沟加深加宽。镜下见萎缩 的器官和组织表现为实质细胞体积缩小，数量减少，间质如结缔组织、脂肪组织 第二章 细胞和组织的适应、损伤和修复 有丌同程度的增生。镜下见在萎缩的心肌细胞内可 出现脂褐素颗粒（细胞内未被彻底消化的细胞器残 体）的沉积。（图2-3 心肌褐色萎缩） 萎缩一般是可复性的。较轻度的萎缩，当原因 图 2-2 心肌褐色萎缩 消除后，萎缩的器官、组织、细胞仍可逐渐恢复正常。 二、肥大 肥大（hypertrophy ）是指细胞、组织或器官体积增大。 肥大分为生理性和病理性两种。因相应器官和组织功能负荷过 重导致的肥大称为代偿性肥大。例如，高血压时心脏负荷增加， 心肌功能代偿引起的左室心肌肥大，属于病理性代偿肥大。妊 娠期的子宫肥大，属于生理代偿性肥大。（图2-4 子宫肥大） 图 2-4 子宫肥大 三、增生 增生（hyperplasia ）是指组织和器官内实质细胞数目增多。增生也分为生 理性增生和病理性增生。例如，女性月经期子宫内膜的腺体增生属于生理性增生。 病理性增生最常见的原因是激素过多，如雌激素增加，会引起子宫内膜腺体增生 过长，导致功能性子宫出血。 四、化生 化生（metaplasia ）是指一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所 取代的过程。化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。 常见的上皮组织的化生，如胃黏膜化生为肠上皮（图2-5 胃黏膜化生为肠上皮）。 第二章 细胞和组织的适应、损伤和修复 常见的间叶组织的化生是结缔组织可以化生为 骨、软骨、脂肪等组织。 化生可以增强局部组织抵御外界刺激的能 力。例如，支气管黏膜