糖尿病的运动治疗课件.ppt

* * * * * * * * * * 内科 方金芳 糖尿病的运动治疗 规律运动的益处 增强胰岛素的敏感性 降低血糖 降低糖尿病并发症的风险 减轻体重，纠正血脂异常 缓解轻、中度高血压 促进血液循环，改善心、肺功能 预防骨质疏松 怎样的患者适宜运动 2型糖尿病，特别是肥胖者 血糖14mmol/L 1型糖尿病稳定期 轻度合并症，可选小运动量 有些情况需要避免运动或减少运动量 怎样的患者不适宜运动 较严重的血管并发症，可能发生血压升高以及脑血管意外等 较重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血 较严重的糖尿病肾病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展； 血糖控制很差 有低血糖风险者 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等 包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动 运动前的准备 运动前到医院做全面身体检 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动 确定运动量：运动处方 有氧运动 糖尿病患者运动的原则 有氧运动 无氧运动 慢跑，太极拳等、健身操等 短跑、举重、健身器械运动等 强度较低 强度高、剧烈运动 持续时间长、有节奏的运动 持续时间短 提高心、肺功能 消耗多余的脂肪 对心肺功能无帮助 不会消耗脂肪 起不到治疗作用反而会加重病情，所以糖尿病病友要尽量避免 合适的运动强度 大强度运动 跳绳 游泳 快跑 中等强度运动 平地慢跑 做操 打羽毛球 合适的运动强度 低强度运动 最低强度 跳交谊舞 平地骑车 散步 做家务 太极拳 消耗100Kcal能量所需要的运动量 闲逛 太极拳 慢步跳舞 骑自行车 打高尔夫球 慢跑 自行车(山路) 网球 篮球/足球 游泳(自由式) 30分钟 30分钟 25分钟 20分钟 20分钟 10分钟 10分钟 10分钟 5分钟 5分钟 注意事项(一) 表 棉制袜 毛巾 吸汗的 棉制短裤 合脚软而轻的鞋 温暖的上装 帽子 温暖的季节 寒冷的季节 寒冷的冬天 应随身携带 急救卡 蛋糕、饼干、糖果 含糖饮料 注意事项(二） 应随身携带 量力而行 糖尿病患者运动的原则 运动量适宜 运动量太小达不到治疗的目的 运动过量又会对身体造成伤害 心肌缺血 最常见的低血糖，容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候 运动量过大，人体不能适应，会诱发心律不齐、心肌梗死等危险 比如一些老年人已经发生了退行性关节病，觉得关节疼痛，却反而觉得是“没活动开”，贸然加大 运动量而不给它休息的机会，关节病变必 然加重 不合理的运动所产生的后果！ 血糖波动 加重运动器官的病变 运动后心率: 最大心率的50-70% 最大心率=220-年龄 （50岁以下的人脉搏120次/分钟 ≧50岁的人低于100次/分钟） 3次/周 30-60分钟/次 ADA: physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 运动的时间、频率及强度的确定 时间 频率 强度 运动量适宜：稍乏力、微汗、休息后恢复 运动强度的确定--自我认知法 运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无改变，血糖无变化 运动量过大：乏力、大汗淋漓、胸闷 有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动 提倡：晚餐后1小时进行锻炼。 因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利 餐前锻炼： 未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后即运动： 容易影响消化系统的功能 什么时候锻炼最好？ 以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜 运动前热身，从慢到快 运动过程，运动量从小到大 恢复过程，从快到慢 如何运动 5-10分钟 20-30分钟 5-10分钟 运动的环境 公园 公园 草地 林间 田野 特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气 场地平整，避免车流拥挤 最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病人，若有意外如何处理 雾天使废气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康 运动前的准备 选择合脚的运动鞋和棉袜 选择平整的场地，防止意外 早晨锻炼应该避开雾天 运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率 持之以恒 糖尿病患者运动的原则 为了实现持之以恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花