住院病案首页与死亡填写.pptVIP

分系统的填写要求 损伤中毒 不仅要报告损伤中毒的临床表现，而且还要报告引起损伤中毒的外部原因。 临床表现：性质（骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应）部位（颅内、胸部、腹部、四肢、全身等）程度（轻、中、重）中毒的物质、种类。 外部原因：意外事故、故意自害、加害、意图不明的 事件，要正确填写发生的场所（学校、工 厂、公路、家） 单病种质量管理：是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据来进行质量管理评价，可以进行纵向（医院内部）横向（医院之间）比较。这种方法能够对疾病诊疗进行过程质量控制，可以评价医师的行为是否合理、质量是否符合规范，是反映医院在医疗质量管理整体能力与层次的一个途径，也是医院评审中评价医疗质量的一项重要手段。 临床路径管理：是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。 DRGs：是目前各国医疗改革的重点。 是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统。将疾病性质、医疗费用、住院天数相同 相似患者分在同一类别中，并据此进行医疗付费和管理。采用此系统，ICD编码是患者分组的依据，每一组别的费用是有限制的，医院不管提供了多少服务。也不能多收费。 疾病与死亡报告制度 死亡统计的意义 死亡医学证明的用途 死亡医学证明的填写范围 死亡统计的意义 2004年4月开始在我国启动了医疗机构死亡病例网络直报系统，现在以普及到社区每一个死亡信息的直报。 目的：及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解全国死因构成，发现其动态趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据。并通过持续、系统地收集目标人群死亡资料，进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律。 居民死亡医学证明（推断）书 ______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗)  行政区划代码□□□□□□ 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 死者姓名 　 性别 1男，0未知的性别 2女，9未说明的性别 民族 　 国家或地区 　 有效身份证件类别 1身份证,2户口簿,3护照 4军官证,5驾驶证 6港澳通行证,7台湾通行证 9其他法定有效证件 证件号码 　 年龄 　 婚姻状况 1未婚,2已婚,3丧偶 4离婚, 9未说明 出生日期 年 月 日 文化程度 1研究生,2大学,3大专 4中专,5技校, 6高中 7初中及以下 个人身份 11公务员, 13专业技术人员, 17职员 21企业管理者, 24工人, 27农民, 31学生 37现役军人, 51自由职业者, 54个体经营者 70无业人员, 80离退休人员, 90其他 死亡日期 年 月 日  时 分 死亡地点 1医疗卫生机构,2来院途中,3家中 4养老服务机构,9其他场所,0不详 死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内 1是，2否 生前工作单位 　 户籍地址 　 常住地址 　 可联系的家属姓名 　 联系电话 　 家属住址或工作单位 　 致死的主要疾病诊断 疾病名称（勿填症状体征） 发病至死亡大概间隔时间 I. (a)直接死亡原因 　 　 (b)引起(a)的疾病或情况 　 　 (c)引起(b)的疾病或情况 　 　 (d)引起(c)的疾病或情况 　 　 II.其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 　 　 生前主要疾病最高诊断单位 1三级医院, 2二级医院, 3乡镇卫生院/社区卫生服务机构,  4村卫生室, 9其他医疗卫生机构, 0未就诊 生前主要疾病最高诊断依据 1尸检,2病理,3手术,4临床+理化 5临床, 6死后推断, 9不详 医师签名 　 医疗卫生 机构盖章 填表日期： 年 月 日 (以下由编码人员填写) 根本死亡原因: ICD编码：