专业化护理个案实施与撰写abc.pptVIP

患者存在较大的心理压力，担心将来不能正常排尿，应告知患者这只是一种暂时的排尿方式，让患者充满信心 家属是患者的精神支柱，多用鼓励语言，避免言语的刺激，帮助患者解决实际困难，共同促进患者的康复 心理护理 心理护理 心电图、化验 勿憋尿 遵医嘱用药 清淡易消化饮食 良好的排尿习惯 定期复诊 依从性 出院指导 避免刺激性食物 讨 论 术后要做到尽早干预患者的排尿，尤其是前列腺增生的患者 如已存在尿潴留者，诱导时间要缩短，以免错失排尿的最佳时机，避免诱发患者发生迷走神经反射 心血管疾病患者常合并其它专科疾病，心内科护士不应只局限于本专科，要拓展自己的知识，使护理服务同质化 1例误服汽车防冻液中毒的护理 个案护理 现病史：患者男，61岁，误服汽车防冻液约100ml19小时后因意识 不清，大小便失禁就诊 既往史：长期嗜酒史，有高血压病、糖尿病 主要诊断 ：防冻液中毒 入院时：HR 119次/分，R 22次/分，BP 145/92mmHg，神智昏迷，双肺呼吸音粗，有粗湿罗音，心率119次/分，律齐。血气分析：PH 6.85 PCO2 9mmHg PO2 138mmHg Lac 15.0mmol/L HCO3- 3.0mmol/L BE 过低测不出 病例介绍 病例介绍 治疗：洗胃、导泻、连续性血液净化（模式CVVH）、纠酸、脏器保护等治疗，血液净化持续17小时，次日患者神志由昏迷转为恍惚后清楚，血气分析正常，酸中毒无反复 5月17日： 病情稳定，转至普通 病房 5月21日： 患者出院 病例介绍 ? 05-14 01:38 05-14 06:20 05-14 10:43 05-14 15:37 05-14 18:04 05-14 23:00 05-15 04:43 05-15 15:57 PH 6.85 7.24 7.27 7.37 7.28 7.48 7.50 7.48 PCO2 9 18 22 25 31 25 30 37 PO2 138 151 80 73 105 85 99 78 Lac 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 10.3 7.6 3.2 HCO3- 3.0 7.7 10.1 14.5 14.6 18.6 23.4 27.6 BE — -17.5 -14.6 -9.1 -11.0 -3.7 1.2 3.9 附表1：患者的血气检查结果 乙二醇的作用机制 乙二醇属低毒类，在消化道吸收快而完全，吸收后在肝酶的作用下氧化生成草酸，草酸与钙结合可引起低血钙。草酸钙结晶易堵塞肾小管。乙二醇及其代谢中间产物乙醇醛、乙醛酸等可抑制氧化磷酰化，抑制葡萄糖代谢和蛋白质合成，并能特异地抑制中枢神经系统，对人的心、肺、肾等脏器有直接损害作用。 人口服致死量为70-100ml。 参考文献：高海，吴蔚，董芳辉。急诊中毒汇编。上海：上海市第六人民医院急诊电子书库，2003.267-268。 呼吸道的护理 血液净化的护理 酸中毒的护理 心理护理 护理要点 呼吸道护理 酸中毒的护理 血PH值上升，使血清钾下降，5%碳酸氢钠200ml可降低血钾0.2—0.5mmol／L 每4小时监测血钾的变化，防低血钾的发生 遵医嘱给予目标值半量的5%的碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒，4小时监测血气分析、酸中毒程度、乳酸、电解质的变化 防止抽搐 血PH值上升，游离钙就减少，易出现抽搐现象。在患者床边备好压舌板、开口器，以防止舌咬伤 每4小时检测钙的变化，防止抽搐发生。 防止低血钾 纠酸治疗 密切观察CBP机器的各项参数的变化 血管通路的管理 防止空气栓塞 做好静脉导管护理 参考文献：李桂芳，张曦，陈孔香。床旁持续静脉—静脉血液滤过的护理15例。实用护理杂志，2002,18（11）：17 血液净化的护理 根据该患者的心理状态，采用语言和非语言沟通方式，耐心地做好心理疏导。使患者充分了解病情、治疗方法、护理措施及预后，减少其焦虑及恐惧感 家属是患者的精神支柱，多用鼓励语言，避免言语的刺激，帮助患者解决实际困难，共同促进患者的康复 心理护理 心理护理 讨 论 对于无特效解毒药物的防冻液，误服后应尽早洗胃、导泻，以防止乙二醇进一步吸收，及时纠正酸中毒 血液净化治疗是清除血液中的毒素、保护肾脏的关键，应及早、反复的进行 重症患者的病情是复杂多变的，危重症专科护士不应只局限于执行医嘱，要“防患于未然”，及早进行并发症的预防与护理。 * * 专业化个案护理实施与案例撰写 什么是个案护理 1 如何撰写个案护理报告 2 个案护理报告的基本格式 3