2014年度第一期日本交流协会短期交换留学生奖学金申请表.docVIP

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2014年度第一期日本交流协会短期交换留学生奖学金申请表

[表格1] PAGE1 / NUMPAGES2 2014年度第一期日本交流協會短期交換留學生獎學金申請表姓　　　名英文姓名 (與護照同) 照片（背面填寫姓名） 4cm×5cm 出生年月日年月日年齡性別 □男　□女在學大學大學系/研究所學士/碩士年級交換大學大學/大學院學部/研究科學科/專攻專攻類別 (請在「附件２」中選擇) 過去3年內是否曾利用本獎學金赴日留學 □有□無留學期間 20 年月～ 20 年月希望獎學金支付月數個月專業證照名稱（請附上證書影本）聯絡住址 (掛號郵件可以寄達處) 郵遞區號申請人聯絡方式電話: Email: 手機: 緊急聯絡人姓名: 與申請者關係: 電話: 手機: 將來如何活用這次留學經驗。（以下1.~6.,請用日文或英文填寫）請說明需要申請獎學金之理由。 (一般領域/日本研究領域)※請勾選填寫日2013年月日對日本的興趣是如何產生的? 回台後,會希望再度前往日本留學嗎? →□是　□否（請勾選）。→圈選「是」者,請寫出具體計劃。大略說明目前為止之赴日經驗　※若沒有赴日經驗,請填寫「沒有」。大略說明日文學習經驗　※若沒有日文學習經驗,請填寫「沒有」。