北滘镇污水管网项目工程监理（三期）.doc

北滘镇污水管网项目工程监理(三期) 资格审查申请文件 投标申请人（盖公章）： 法人代表或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 目 录 1、填报说明 2、投标申请人基本情况表 3、附件：有关证件及资料复印件 (1)、企业营业执照副本复印件； (2)、企业资质证书副本复印件； (3)、佛山市建筑行业诚信手册复印件； (4)、拟派驻本招标工程项目总监理工程师(市政公用工程专业)有效的注册监理工程师注册执业证书复印件。 填 报 说 明 1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰； 2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名； 3、基本情况表内容必须真实。招标人将通过佛山市建筑行业诚信管理系统（以下简称“市诚信系统”） 或顺德区国土城建和水利局(原建设局)信息化系统核查投标申请人所填报信息的真实性（不纳入“市诚信系统”管理的企业除外）。 经核查，所填报信息在“市诚信系统或区国土城建和水利局(原建设局)信息化系统”中未有记录、或与系统登记的信息不一致的，招标人在资格审查时将不予认可（包括拟派项目负责人的资质等级、是否有在建工程情况）。若经查实，属于系统错误的，可予以补正。 4、投标申请人所提交附件内容应完整。 5、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。 投标申请人基本情况表 工 程 名 称 北滘镇污水管网项目工程监理(三期) 招 标 人 佛山市顺德区北滘镇土地储备发展中心 申请人基本情况 投标申请人 法 定 代 表 人 注 册 资 金 资质类别及等级 资 质 证 号 安全生产许可证编号 安全生产许可证 有效期限 项目联系人 联 系 电 话 拟委派项目负责人（建造师或总监） 姓 名 身 份 证 号 岗位等级及证号 安全生产考核证号 是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程 （填“有”或“无”） 有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查） 1、被责令停业；□ 2、被暂停或取消投标资格；□ 3、财产被接管或冻结；□ 4、近三年发生三级以上（含三级）重大质量安全事故的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）四级重大质量安全事故的；□ 5、正处于“黑名单”的企业；□ 6、最近一年有骗取中标、或最近六个月在招投标过程中有弄虚作假行为的（以网上公示或行政处罚书载明的时间为准）或在投标中涉嫌弄虚作假或围串标，并正在接受建设行政主管部门调查的企业。□ 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格及接受有关部门的处罚。 投标人（盖公章）： 年 月 日 附件：有关证件及资料复印件