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内科住院医师培训细则
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内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训,不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科(如神经与精神学科等)所涉及的知识有一定的了解。内科系统包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染科等八个亚专科。
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一、培训目标
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本阶段为二级专科基础培训,培训目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好内科临床工作的基础。能够学会正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理,达到具有独立从事内科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
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二、培训方法
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按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
在内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转。必选科室的轮转时间合计31个月,可选科室的轮转时间合计2个月。
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(一)必选的轮转科室及时间
轮转科室
时间(月)(月)
轮转科室
时间(月)
心血管内科(含心电图室)
4
肾脏内科
2
呼吸内科
3
血液内科
2
消化内科
3
内分泌科
2
感染科
2
神经内科及精神科
2
风湿免疫科
2
急诊科
3
内科门诊
2
重症监护病房
2
医学影像科(含超声和核医学室)
2
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合计
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31
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(二)可选择的轮转科室
轮转科室
轮转科室
临床检验科
皮肤科
病理科
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肿瘤内科(含放疗科)
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基层实践
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合计
2个月
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三、培训内容与要求
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(一)心血管内科(4个月,含心电图室)
1.轮转目的
掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理;心血管急、重症的诊断和处理;心血管疾病常用药物的合理应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。
了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
心力衰竭
5
常见心律失常
15
高血压
10
常见瓣膜病
?
5
心肌炎与心肌病
3
冠心病、心绞痛
10
血脂异常
10
急性心肌梗死
8
常见心脏病急症的诊断与处理
10
?
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要求管理住院病人数不少于50例。
(2)基本技能要求:
操作技术名称
最低例数
常见心脏病X线图像的诊断(不含CT)
20(能正确描述)
电复律
?
5
?
十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断:
包括:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动)
50(独立写报告)
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)学习病种:
病? 种
病? 种
心脏压塞
肺血管病
心包疾病
常见的成人先天性心脏病
感染性心内膜炎
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(2)临床知识、技能要求:
操作技术名称
操作技术名称
心包穿刺术(了解)
动态心电图(参与)
临时心脏起搏术(了解)
常超声心动图(了解)
动态血压(参与)
?
(3)外语、教学、科研等能力的要求:国外有关文献综述或读书报告1篇。
?
(二)呼吸内科(3个月)
1.轮转目的
掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气分析的操作与判读;胸部X线检查判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。
了解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检,胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
上呼吸道感染(包括门诊)
5
肺炎(包括社区获得性和医院获得性)
10
急性支气管炎(包括门诊)
5
肺结核(包括门诊)
1
慢性咳嗽(包括门诊)
5
支气管肺癌
2
慢性支气管炎(包括门诊)
5
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