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　绪论 第一节　传染病的概念与分类 第二节　传染病的特征及临床特点 第三节　传染病流行状况及其防控工作面临 的挑战 第一节　传染病的概念与分类 一、概念 传染病(infectious diseases)是由病原微生物（病毒、细菌、 立克次体或螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。 感染(infection)，是病原体克服机体的防御机能，侵入、定位于机体的某一特定部位，并生长繁殖的一种寄生过程。 按传播途径分类 呼吸道传染病（流感、麻疹） 肠道传染病（菌痢、甲肝） 虫媒及自然疫源性传染病（乙脑、鼠疫、血吸虫病） 体表传染病及性传播疾病（艾滋病、淋病、麻风） 血源传染病（乙肝、丙肝、艾滋病） 多途径传播的传染病（结核） 按传播方式分类 按病原体的类别分类 细菌性传染病 　破伤风 病毒性传染病　　　　脊髓灰质炎 真菌性传染病　　　　脚气 寄生虫性传染病 　　 血吸虫病 其它病原体 　立克次体 　　 恙虫热 　支原体 　非淋菌性尿道炎 　衣原体 　　　 沙眼 　螺旋体 　　　 梅毒 一、传染病的基本特征 有特异的病原体 具有传染性 具有流行病学特征（有流行性） 常常有季节性 有感染后免疫 传染病发生的条件 　　 取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。 病原体的特性 传染力 　引起易感宿主发生感染的能力 致病力 　侵入宿主后引起临床疾病的能力 毒力 　感染机体后引起严重病变的能力 病原体的变异性 耐药性变异 结核杆菌 抗原性变异 甲型流感 毒力变异 狂犬病病毒 机体的免疫力 针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有非特异性活性的抗体或细胞的参与。 非特异性免疫 天然屏障 吞噬作用 体液因子 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫 传染病的发病机制 传染病的发生与发展： 入侵门户 机体内定位 排出途径 组织损害： 直接损伤 毒素作用 免疫机制 病理生理变化： 发热 代谢异常 水电解质失衡 内分泌改变 二、传染病的临床特点 （一） 病程发展的阶段性 潜伏期: 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状止的时期 前驱期: 从起病至症状明显开始为止的时期 症状明显期（极期）:机体产生各种病理变化，出现该传染病所特有的症状和体征的时期 恢复期:当机体免疫力占优势，病原体被清除，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征逐渐或快速消失，此期为恢复期 除上述四期外，某些传染病可能出现以下结果： 复发: 病情进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。 再燃: 病情进入恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。由于病原体暂时受到抑制未被杀灭而再度生长繁殖所致。 后遗症: 传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未能复常者称为后遗症。 　此外还有： 马鞍热：昼夜体温二次升降者 消耗热：昼夜体温波动达3-4 ℃者，见于重症结核等 2、毒血症状：疲乏、全身不适、寒战、厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。 3、常见体征 皮疹：疹子的出现时间、分布部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑疹：鲜红，压之不退色，不高出皮面，＜1cm，见于斑疹伤寒。 斑丘疹：小片红色丘疹，高出皮面，压之退色，见于麻疹。 玫瑰疹：类似斑丘疹，但色淡，边界不清，见于伤寒。 3、常见体征 皮疹：疹子的出现时间、分布部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑疹：鲜红，压之不退色，不高出皮面，＜1cm，见于斑疹伤寒。 斑丘疹：小片红色丘疹，高出皮面，压之退色，见于麻疹。 玫瑰疹：类似斑丘疹，但色淡，边界不清，见于伤寒。 瘀点、瘀癍：出血性皮疹，鲜红至暗紫色，压之不退色，见于败血症、流脑、出血热等。 疱疹：高出皮面、内含浆液，见于水痘、带状疱疹等。 疱 疹疱疹是有清澈液体的小水泡，可不规则地散步在皮肤上（水痘），或呈簇状群集分布（如带状疱疹及单纯疱疹）。 丘疹疹丘疹是皮肤的小结节状隆起，可见于水痘与天花早期。 第三节　传染病流行状况及其防控工作面临的挑战 传染病流行的灾难 传染病的有效控制 传染病的流行趋势 传染病流行的灾难 公元5－17世纪，欧洲多次爆发的大规模的黑死病（鼠疫） 天花的蔓延曾给多个帝国带来毁灭性灾难 1918年的全球的流感大流行，所造成的死亡超过了第一次和第二次世界大战阵亡总数 传染病控制方面的主要成就 消灭天花（1979年） 消灭脊髓灰质炎已有希望 预防和控制其他常见传染病 有关传染病的发现和发明： 1546年，意大利