中医护理基础----藏象1.pptx

中医护理学基础康复科胡洪平内容提要第一节、概述第二节：五脏第三节：六腑第四节：奇恒之腑第五节：脏腑之间的关系第一节 概述1、藏象的概念2、藏象学说的形成3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点4、藏象学说的特点藏 象首见于《素问·六节藏象论》　藏(zang)　指藏于体内的内脏象　指表现于外的生理、病理现象?“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” －－张景岳·《类经》 藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象最宝贵的器物 zàng广义泛指内脏? 喻指人体的内脏? 藏狭义五脏深藏于内 cáng精狭义的脏贮藏藏象神以象测藏形象解剖形态之象生理之象象表象病理之象内脏与自然界相通 应的事物和现象应象古代的解剖学知识反复的医疗实践的印证与反证 长期对人体生理病理现象的观察藏象学说的形成古代的解剖学知识《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道的比例为1:36（现代解剖学1:37）“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。” “心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮毛”　“阴阳相随，外内相灌，如环无端”长期对人体生理病理现象的观察皮肤受凉而感冒皮毛－－鼻－－肺鼻塞、流涕、咳嗽反复医疗实践的印证与反证肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实调理脾胃脾胃虚弱消化功能不正常脾主运化，主四肢，主肌肉脏 腑内脏的总称五脏奇恒之腑六腑心、肝脾肺、肾胆、胃、小肠大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脉、胆、女子胞 脏腑分类及其生理特点 脏 腑名称 结构特点生理功能功 能 特 点阴阳表里经络络属五 脏肝、心、脾、肺、肾 实体性器官（中满）化生贮藏精气藏而不泻，满而不实有有六 腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦中空性器官受盛传化水谷泻而不藏，实而不满有有奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞中空性器官贮藏精汁藏而不泻无（除胆）无（除胆）“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。　－《素问·五藏别论》五脏　“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚六腑“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实“六腑以通为用”脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏藏象学说 是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说－－中医理论体系的核心以五脏为中心的整体观特点中医与西医脏器比较　名称基本相同，但其概念并不完全一致 ＆ 中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能 ＆ 西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中中医的脏和腑　解剖学单位生理、病理学概念　中医对脏腑的认识　　反复的实践、观察、抽象而来　西医对脏器的认识　以反复的解剖、实验、总结为依据第二节、五脏一、五脏的主体功能、联属功能二、五脏的病理证候及症状三、五脏的生理特性五行人 体 五脏 五腑 五官 形体 情志 液泪汗涎涕唾 木火土金水肝心脾肺肾胆 小肠 胃 大肠 膀胱 目 舌 口 鼻 耳 筋 脉 肉 皮 骨 怒 喜 思 悲 恐 肝一、肝的主体功能、联属功能　及其病理证候及症状二、肝的生理特性肝解剖部位：位于腹腔，右胁之内功能效应部位：下焦气机升降部位：“肝生于左”经络分布部位：环阴器，抵少腹，布胁肋，过乳中，挟咽喉，连目系，达巅顶肝　肝为将军之官　肝的主体功能　　一、肝主疏泄 二、肝藏血 肝的联属功能　① 在体合筋，其华在爪　② 在志为怒 ③ 开窍于目 ④ 在液为泪　肝五行属木，外与春季、青色、酸味相应　肝与胆相表里一、肝的主要生理功能 （一）肝主疏泄　疏泄－－疏通发泄（升发）、通达条畅　指肝对人体之气具有疏通发泄、通达条畅的作用　－－肝的生理特性　主升、主动、主散气行则血行，气血和调，经络通利，脏腑和谐疏调气血气血为精神的物质基础，气血和调，则精神愉悦调节情志肝主疏泄协调脾胃气机分泌和排泄胆汁促进消化气行则水行通利水道维持男子排精女子排卵和月经调理生殖 一、肝的主要生理功能 （二）肝主藏血肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用肝藏血的功能是以肝的疏泄作为动力 濡养肝脏，制约肝阳　“血之府库”贮藏血液肝受血而能视足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄 肝藏血防止出血动静调节血量－－调节外周血流量 肝阳上亢 不能制约肝阳： 肝火上炎肝肝风内动血 目失所养： 两目昏花，干涩，夜盲亏 不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木虚 不能充养冲任： 月经量少，闭经 “女子以肝为先天” 出血：吐血，咯血，衄血，崩漏二、肝的联属功能（形窍志液）（一）肝在