流行病学和卫生统计学在社区护理中的应用.ppt

第三章 流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用 学习目标 1.掌握疾病的三间分布、流行强度、常用测量指标的定义和计算方法。 2.熟悉普查和抽样调查的定义和优缺点。 3.了解流行病学的特征。 4.掌握卫生统计学中涉及的基本概念。 5.熟悉统计图表的绘制要求和要点、适用条件。 6.了解数值变量和分类变量的统计描述指标。 第一节 流行病学在社区护理中的应用 一、流行病学概述 （一）流行病学定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素 ，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 。 （二）流行病学的特征 1.群体的特征 2.对比的特征 3.概率论和数理统计学的特征 4.社会心理的特征 5.预防为主的特征 6.发展的特征 （三）流行病学在社区护理中的实际应用 1.社区护理评估和诊断 2.社区高危人群的筛查 3.社区护理干预措施的评价 二、疾病分布 疾病分布是指疾病在不同地区、不同时间 和不同人群中出现的频率和动态变化的分布特征，又称疾病的三间分布 人群分布 三间分布 时间分布 地区分布 （一）疾病频率测量指标 1.发病和患病频率测量指标 （1）发病率：表示在一定期间内（一般为一年）、一定人群中某病新发病例出现的频率。 （一）疾病频率测量指标 发病专率：可按年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因分别计算。 （2）患病率 又称现病患率或流行率 。 指某特定时间内一定人群中，某患病（新、旧病例）所占比例。 按时间不同分为期间患病率和时点患病率 时点患病率 期间患病率 （3）感染率 是指在某个时间内检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 应用 发病率：可用于病因学探讨和防治措施的评价。 患病率：可用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 感染率：可用于传染病或寄生虫病的感染情况。 2、死亡频率测量指标 （1）死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 分为 粗死亡率：死于所有原因的死亡率 死亡专率：按年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等计算 死亡率 （2）病死率 定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 （3）生存率 定义：又称存活率，指在接受某种治疗的病（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。 应用 死亡率：可反映人群健康状况和卫生保健工作水平 病死率：通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率：反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效 （二）疾病流行的强度 定义：是指某种疾病在某一定时间内、某人群中发病数量的变化及其病例间的联系程度。 分为：散发、暴发、流行、大流行 （三）疾病分布的形式 1.人群分布特征 2.时间分布特征 3.地区分布特征 4.疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 1.人群分布特征 2.时间分布特征 （1）短期波动 （2）季节性 （3）周期性 （4）长期趋势（长期变异，长期变动） 3.地区分布特征 （1）疾病在国家与国家内的分布 （2）疾病的城乡分布 （3）疾病的地区聚集性 （4）地方性疾病 三、社区护理常用的流行病学研究方法 （一）描述性研究 描述性研究又称描述性流行病学，是指利用已有资料或调查获得的资料探讨不同人群、不同时间、不同地点的疾病或健康状况的分布特点，进而提出病因假设和线索。 主要研究类型： 现况研究、筛查 1.现况研究 又称横断面调查 指在确定的人群和时点进行的调查 目的：了解疾病的分布特点 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 了解疾病防治效果 分为：普查、抽样调查 （1）普查 是指为了了解某病的患病率或人群的健康状况，于一定时间内对一定范围人群中每一个成员作调查或检查。 必备条件：足够的资源 患病率较高 实验检查简单易观察 普查 目的： 早发现、早诊断、早治疗 了解传染病的疫情分布 了解居民的健康水平 了解人体各项生理生化指标的正常值 普查 普查 （2）抽样调查 是指从确定的某人群中随机抽取部分观察单位（样本）进行调查，以这部分样本 的统计量来估计其所代表总体的参数。 抽样的方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样 2. 筛检 应用快速的检查或实验的方法，从表面无病的人群中查处某病的可疑患者。 目的： 帮助实现疾病的早发现、早诊断、早治疗 可发现人群中的高危人群 （二）分析性研究 寻找因素与疾病之间的相关关系，检验假设，试图确定影响人群健康状况的决定因素，以及这些因素是如何影响人群健康的。 常见类型： 病例对照研究 队列研究 1.病例对照研究 比较某患者与未患该病的对照者既往暴