口腔科应急处理.pptx

口腔科急诊处理;现在就要聊聊 遇上了!怎么办？ 处理不当 医疗纠纷;人人小心谨慎，遇见了人人会 制定各种急诊急症处理预案;种类;由脑缺血、缺氧引起，突发历时短暂的意识丧失 典型表现：面色苍白、神志消失、突发性瘫倒 先兆症状:头晕、眼花、恶心、出冷汗 原因：心源性，血管减压性，直立性低血压性，精神性。;临床特征;停止操作、放平牙椅、松解衣扣，平卧并取头低足高位 注意血压、脉搏、呼吸变化 吸氧、刺激人中 静注高渗葡萄糖10-20ml 处理原发疾病 呼吸循环停止时按心跳骤停处置 有条件心电监护，及时打120急救;发热处理;血内局麻药物浓度骤然升高。多见体质较差的老年、小儿患者。 中枢神经症状：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视、言语不清、精神错乱 周围神经症状：舌或唇麻木、全身肌肉惊厥?强直阵挛性惊厥?呼吸运动困难?危及生命;诊断：;注意保护病人，防止意外损失 保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸 静注安定2.5-5mg 维持血流动力学稳定，低血压时麻黄碱升压扩容；心律失常对症处理 严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物;防止注射太快 防止短时间内用药太多 防止注入血管 注意炎症组织 注意年龄和体质;小剂量即引起全身过敏反应 症状：面色苍白——皮肤湿冷——肢端紫绀——脉搏细弱——血压下降——神志模糊——昏迷——呼吸抑制——心搏骤停——死亡;平卧不用枕头，保暖、吸氧 0.1%肾上腺素0.5mg-1mg皮下或肌肉注射 氢化可的松200-300mg静注 异丙嗪50mg肌注或静注 10%葡萄糖10-20ml静注 呼吸困难时控制呼吸;血糖过低?暂时性昏迷 症状：面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促 治疗：平卧+50%葡萄糖10-20ml静输+口服糖水;窒息;前驱症状：患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、呼吸困难。 严重者可见三凹征：锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙吸气时出现明显的凹陷。 随之可发生脉弱、血压下降、瞳孔散大等危象以至呼吸停止;阻塞性窒息的急救1;阻塞性窒息的急救2;阻塞性窒息的急救3;应立即行气管切开术，切开后通过气管迅速吸出分泌物及其他异物至解除窒息为止;接触过敏源后出现胸闷气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫绀。 严重者出现喉头水肿、抽搐、大小便失禁等。;药物过敏 绝大多数为青霉素 常在用药过程中发生，与药物的剂量无绝对关系 任何药物都有发生过敏的可能 蚊虫叮咬 食物过敏 放射影像用对比剂 其他 。;临床特征;急救措施 1;呼吸支持： 保持呼吸道通畅，保证足够的通气和氧合； 应用鼻塞或面罩吸氧； 必要时，行气管插管和机械辅助通气。 ;建立静脉通道和积极补充血容量 通常宜快速、大量输液，以改善微循环和促进过敏物质排泄 如有肺水肿，应减慢输液 必要时，给予血管活性药物 病情危重时检测CVP，调整补液量;肾上腺素;急救措施 5;高血压急症;高血压亚急症;心脏急症;首要：CPR、电击、气道管理 次要：药物;Circulation心脏按压;了解;了解;了解;恢复？;;结束