临床本科眼基础1.pptx

眼 科 学Ophthalmology第一章 绪 论眼科学概述1. 人眼为高级视觉器官 眼科为临床二级学科2. 视觉器官结构与功能 复杂精细、深奥3. 眼病和外伤种类繁多 与全身联系紧密 眼科学发展里程碑1851年 Helmholtz 发明直接检眼镜1862年 Allvar 发明裂隙显微镜1927年 Gonin 视网膜脱离复位术1949年 Ridley 人工晶体植入术1967年 Kelman PHACO1971年 Machemar 首创玻璃体切割术1983年 Trikel,Seiler 准分子激光角膜屈光术1990年UBM、OCT眼病发病率与主要致盲眼病全球盲人1.6亿，60%以上在发展中国家白内障、角膜病、青光眼、 DR、 AMD 等已成为为当代主要致盲眼病屈光不正，影响人类生存质量主要疾患Ophthalmology The branch of clinical medicine deals with anatomy, physiology, pathology, diagnosis, treatment and prognosis of the eye diseases.第二章 眼 科 学 基 础 The Anatomy, The Histology,The Physiology of the Eye第一节 眼球的组织解剖一．眼 球 Eyeball(一) 眼 球 壁1. 外层: 纤维膜 (1) 角 膜 ( Cornea )角膜的结构 (1) 上皮细胞层 5～6层鳞状上皮细胞 (2) 前 弹 力层 透明膜 (3) 实 质 层 200层排列规则的胶元 纤维束薄板 (4) 后 弹 力层 透明膜 较坚韧 (5) 内 皮 层 六角形扁平内皮细胞(2) 巩 膜 ( Sclera ) 乳白色、坚韧 胶原纤维层 组织结构 表层 实质层 棕黑板层(3) 角 膜 缘 ( Limbus ) 角膜与巩膜移行区 宽约1.5～2.5 mm （4）前 房 角 2.中层：葡萄膜（ Uvea ）(1) 虹 膜 ( Iris )分 布 瞳孔部 (瞳孔扩约肌) 虹膜卷缩轮 睫状体部 (瞳孔开大肌)构 成 基质层(瞳孔扩约肌) 色素上皮层(瞳孔开大肌) (2) 睫状体 ( Ciliary body )环状组织带 宽6mm睫状冠 含±80个睫状突睫状体扁平部睫状肌睫状体上皮细胞 (3) 脉络膜（Choroid） 脉络膜上腔 血管层 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜 Bruch3. 内层：视网膜 ( Retina ) 一层具有精细的网络结构透明膜，视觉信息的感受器，重要解剖部位和结构：视乳头、黄斑、 视网膜血管 (1)视乳头 ( Optic Papilla ) 又称视盘 杯盘比 生理盲点 (2) 黄 斑 ( Macula )中心凹 ( Fovea )10层 Retina 组织(1) RPE(2) 外界膜(3) 锥体与杆体(4)外核层 (5) 外网状层 (6)内核层(7)内网状层(8)节细胞层(9)神经纤维层(10) 内界膜OCT视网膜黄斑结构（二）眼球内容物 眼内腔 前房 后房 玻璃体腔 内容物 房水 (aqueous humor) 晶体 ( lens ) 玻璃体( vitreous body） 1. 房 水 (Aqueous humor)前房：轴深 2.5- 3 mm， 周边渐浅容量：约 0.2 ml， 占眼内容量的 4%，循环状态 2. 晶 体 ( Lens )双凸透镜，前表面曲率半径10mm，后表面曲率半径6mm，直径9mm,厚约4mm3. 玻璃体 ( Vitreous body )性 状 透明的胶体 液化和混浊 不能再生功 能 屈光 支撑视网膜 维持眼内压Glossary of the Eye二、眼眶及眼附属器 眼眶眼睑结膜泪器眼外肌（一） 眼 眶 ( Orbit ) 四边锥形 7块颅骨 额骨 颧骨 上颌骨 蝶骨 筛骨 泪骨 腭骨重要结构 1. 视神经孔：视神经、眼动脉 2. 眶 上 裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ第一支（眼神经） 和Ⅵ颅神经、眼静脉、交感神经 纤维 3. 眶 下 裂： 眶下神经、三叉神经第二支、 眶下动脉、静脉 4. 眶上切迹： 眶上神经和眶上静脉(二) 眼 睑（Eyelids）睑缘睫毛内眦外眦泪小点半月皱襞泪阜眼睑的结构 眼睑组织的层次 (1) 皮肤层 (2) 皮下组织 (3) 肌层 (a)眼轮匝肌：闭睑 (b)提上睑肌：开睑 (c) Müller氏肌：开睑 (4) 睑板层：分为睑板、眶隔两部分 (a) 睑板：睑板腺 (b) 眶隔：相连眶骨膜与睑板 (5) 睑结膜层(三) 结 膜（Conjunctiva） 1. 睑