留置针的应用.ppt

（1）置管时间过长 （2）无菌操作不严 （3）长期输入高浓度、强刺激药物 原因 （1）置管时间≤72h，有计划更换置管部位 （2）严格遵守无菌原则 （3）强刺激性药物尽量充分稀释后缓慢滴注、输注前后生理盐水冲洗导管，多瓶输液时强刺激性药物应先输入 预 防 ★ 原因和预防 （一） 静脉炎 ★ 临床表现 置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身症状。 静脉炎标准《输液治疗护理实践标准》( 2000 版) 1 级: 输液部位发红伴有或不伴有疼痛; 2 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿; 3 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 水肿, 条索样物形成, 可触摸到条索状的静脉; 4 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 水肿, 条索样物形成, 可触及的静脉条索状物长度 1 英寸, 有脓液流出。 处理（护理） （1）静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静 脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴表面沿导管走向触摸。 （2）停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。 （3）局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。 1.封管不当 2.置管静脉内压力增高 3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 原因 1.必须采用脉压冲管、正压封管，必要时使用可来福正压接头或正压无针连接式留置针 2.健康教育到位，自护良好；下肢一般不留置导管；置管肢体不量血压、不用止血带 3.静脉高营养输液后彻底冲洗导管，多瓶先输营养液 预 防 ★ （二） 导管堵塞★ 临床表现和处理 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 防止肺动脉栓塞！  （三）渗出、组织坏死?? 原因 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内 使用抗凝药物引起凝血功能异常 患者躁动不安 预防 护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮肤上置管 正确评估患者凝血功能，酌情选择封管液 适当安置患者，充分健康教育 临床表现 轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死 处理（护理） 换管、换部位重新置管，肿胀局部用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，qid 安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量 * 上肢静脉的分布：头静脉，肘正中静脉，贵要静脉，锁骨下静脉。 静脉留置针输液法 内二科 张新凤 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 留置针的定义 开放式留置针 密闭式留置针 留置针的分类 开放式留置针的定义 能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。 开放式留 置 针 的 种 类 普 通 直 式 普 通 带 翼 加 药 壶 留 置 针 密闭式留置针的定义 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 直型 留 置 针 的 种 类 Y型 防逆流留置针的定义 能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。 防逆流型留置针 针翼（针柄） —“小飞机” 金属针芯 （针尖） 肝素帽 白色隔离塞 延长管 静脉留置针的结构 （密闭式、Y型） 封管用小夹子 外套管（导管） 塑料针座 可见回血 留置针规格和应用 —参数与适用范围 国际型号 国内型号 针座颜色 套管外径mm 套管长度mm 临床应用 液体流速 24G 5# 0.72 19 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 19ml/min 22G 7# 0.90 25 小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml/min 20G 9# 1.10 29 常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min 18G 12# 1.31 29 常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 * * 使用留置针的好处 * * 3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定） 留置时间 * * 选择留置针的原则： 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。 * * 选择静脉的原则： 选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键: 选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂