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急性呼吸道梗阻 呼吸道梗阻包括呼吸道任何部位的正常气流被阻断。 如果阻断在气管隆突以上，往往会引起窒息，危及生命。 如果阻断在气管隆突以下，导致支气管或小气道气流，不至于危及生命。 注意 急性呼吸道梗阻包括气管隆突以上所有气道的梗阻。有畸形、外伤、肿物 感染等疾病导致。 包括气管隆突以下所有气道的梗阻。有气管、肺、胸腔、纵隔、呼吸肌麻痹等疾病导致。 急性喉梗阻 喉梗阻为喉部急性阻塞，发生迅速，为一常见之喉症，如不速治，常致死亡。 原因：喉梗阻之常见原因如下： （1）喉部炎性疾病：多发生于喉部急性炎症如喉白喉、儿童急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉软骨膜炎、喉脓肿。喉部特种传染病如梅毒、结核、麻风等，如发生肉芽肿或继发性感染，亦常有急性堠梗阻症状。 （2）喉部外伤：如挫伤、喉部骨折、裂伤、烧灼伤等。 急性喉梗阻 （三）喉部水肿 （四）喉部异物 （五）先天性喉畸形（如喉蹼）及先天性喉鸣 （六）喉部肿瘤：如喉癌及多发性喉部乳头状瘤。 （七）声带瘫痪：单侧瘫痪者喉梗阻不重，或无阻塞现象。两侧瘫痪者，声带固定不动，吸气时声门不能开张，可发生严重之喉梗阻现象。 临床表现 吸气性呼吸困难为主要的表现。吸气相深慢而延长。喉炎伴喉鸣。 如阻塞位于声门上部，吸气时更为困难。患者烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，出汗、晚期脉搏细速，心率不齐。 因呼吸困难，胸、腹肌均加强运动，呼吸之进行，吸气时胸骨上切迹，胸骨上窝、各肋间隙，均显凹陷。---呈现吸气三凹征。 诊断 ①喉梗阻诊断较易，有时一望即可确定喉鸣、吸气性呼吸困难 三凹征。 ②应询问病史，检查咽、喉、胸部，病因，用直接喉镜检查喉部位、必要时行纤维支气管镜检查及CT检查，作病因诊断。 ③并应与下呼吸道阻塞及肺部疾病相鉴别，可行胸部X线透视检查。 鉴别诊断 下呼吸道梗阻，如支气管哮喘，肺气肿，如为呼气性呼吸困难，呼气相延长。 呼气喘鸣。肺部过分充气体征。 治疗 早治疗，不要延误时机，采取有效措施，使其呼吸通畅，争取一秒一分钟之时间，治疗宜早。 治 疗 治疗方法为氧气吸入，施行直接侯镜检法取出异物，或切开脓肿等。插入莫晓氏急救管或支气管镜于喉部及气管中，暂通呼吸。 ①Ⅰ、Ⅱ去除病因，炎症予有效抗生素和皮质激素。雾化吸入。 ②Ⅲ、Ⅳ施行喉插管术或气管切开术，解除喉部阻塞。（小儿先插管，后切开） * * 急性喉梗阻 因用力呼吸，患者极感疲倦，可渐入睡，胸、腹部协调呼吸运动肌，亦暂停止运动，故呼吸暂呈平缓，但一、二分钟后，终因身体缺氧，呼吸复型困难，患者气梗惊醒，如此周而复始，晚期因呼吸及心脏衰竭。危及生命。 上述症状加重、肺部呼吸音减弱 消失，出现心力衰竭昏迷窒息 。 喉梗症状加重、 呼吸减弱 Ⅳ 缺氧、精神症状、心音低钝、率快 喉梗症状加重，缺氧症状。 Ⅲ 肺部管状呼吸音、心率快. 安静时轻度，活动加重，尚无缺氧表现。 Ⅱ 无 伴随症状 活动时轻度 喉鸣、吸气性呼 吸困难 三凹征 Ⅰ 分 度 临 床 分 度