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2．急诊工作质量管理要点 围绕“快、准、好”的要求加强急诊质量控制。 快：从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节来评价工作效率。 准：要求分诊、诊断、处理准确率高，漏诊、误诊率低。 好：医疗文书质量高、药品仪器完好率高、抢救成功率高。 3 急诊质量指标 主要标推有 ①急诊分诊准确率达到90％以上； ②急诊抢救成功率达到80％以上： ③心肌梗死患者死亡率降至10％以下； ④观察室留观患者的诊断符合率大于90％； ⑤病历、病程记录和护理记录及时、准确、完整；合格率在95%以上。 ⑥尽量减少差错，杜绝责任事故； ⑦急救器材、药品齐全．完好率100％。 解开衣扣，将衣服尽量向肩部方向推，背部衣服向上平拉；提起一侧手臂，使其屈曲，将肘关节和前臂及手，从腋窝处拉出；脱下一侧衣袖后，将扣子包在里面，可以卷成一卷将衣服从颈后平推至对侧；然后拉出衣袖，使衣服从另一侧上臂脱下来。若病人有一侧上肢受伤，脱衣袖时应先脱健侧，后脱患侧。 病人呈平卧位，解开腰带及扣子，从腰部将长裤推至大腿下，保持双下肢平直，将长裤向下平拉脱出。注意不要随意将下肢抬高或屈曲。若确知病人无下肢骨折，可以下肢屈曲，小腿抬高，拉下长裤。 托起并固定踝部，以减少震动，解开鞋带，顺脚型向下再向前脱下鞋袜。 若病人有头部创伤，且头盔妨碍呼吸时应及时去除头盔。但对于疑有颈椎创伤者脱头盔时应十分谨慎，必要时与医生合作处理。其方法是：用力将头盔的边向外侧扳开，解除夹头的压力，再将头盔向后上方托起即可去除。整个动作要稳妥，不要有粗暴动作，以免加重伤情。 转运技术 途中监护 担架：舒适平稳，不受道路、地形的限制。 汽车：速度快，受气候条件影响小。 轮船：运送平稳但速度慢。 飞机：速度快、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。但空气中的含氧量会随着飞行高度的上升而下降，对肺部病变、肺功能不全等病人不利。 1. 搬运方法　　有四人搬抬法、侧翻搬抬法、扶持法、背负法、双人坐椅式搬抬法、持抱法等。 2．担架运送法　　抬担架运送病人的基本要求是：尽量保持病人身体呈水平状态。行走时，病人的足在前，头在后。 3．急救车内病人体位及担架的摆放 有些病人有强迫体位，应以病人舒适为主。有些病人病变部位在行驶中须减震。 担架摆放平稳，病人头在前，足在后。 4．运输过程注意事项 ① 避免突然刹车时车内人员受伤；② 病人的担架应该牢固固定；③ 医务人员和陪同者应该使用安全带或抓牢扶手；④ 病人在车内体位应根据病情随时调整，可以坐位和头低位，但大多数应平卧位；⑤ 脊椎伤病人下垫硬板，保持脊柱轴线稳定；骨折病人要防止车辆剧烈颠簸造成损伤加重；⑥ 昏迷、呕吐病人应头偏向一侧，避免误吸或呼吸道阻塞；⑦ 若病情变化，车辆行进中不能操作，应立即停车急救。 1、体位：不影响治疗时采取安全、舒适的体位。头部在前 2、心电监测　　使用心电监护仪对病人进行持续心电监测。 3、 给氧或机械通气　　应用鼻导管或面罩给氧，并注意保持气道通畅。 4、 建立或维持有效的静脉通路 。 5、密切观察生命体征，给予持续生命支持和监护。 6、做好抢救、观察、监护记录，做好伤员的交接工作。 7、 正确实施院前急诊护理技术　　院前急救护士必须熟练掌握基本的生命抢救技术，包括心肺复苏术、体外除颤术、气管插管术、静脉穿刺术、导尿术等。同时，还要熟练掌握院前常见急症病人的抢救配合技术，各种常用药物应用与观察技术，各种创伤抢救与包扎技术，以及院前常用医疗仪器设备的应用技术。 　 教学目标: 掌握急诊科的任务、急诊护理工作特点及护理工作流程。 熟悉急诊科的设置原则、急救绿色通道及护患沟通。 了解急诊科护理人员的素质要求、工作制度及仪器设备的维护和管理。 急诊科的任务 1、接受紧急就诊的各种病人 2、接受院前救护转运的伤病员 3、负责对危重病人的抢救 4、承担灾害性事故的急救工作 5、开展急救护理的科研和教学 6、培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动 方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 要有利于预防和控制医院感染 现行的急诊科设置主要表现为两种形式： ①以内、外科为主的综合性急诊科； ②以各科急诊为主成立专科急诊室。 预检分诊处 急诊诊断室 急诊抢救室 治疗室 观察室 急诊手术室 重症监护室 隔离室 洗胃室 持号室 收费室 药房 检验室 急诊超声室 急诊Ｘ光室 ＣＴ 概念：是指对危急重症病人一律实行优先抢救、检查、住院的原则，医疗相关手续按情补办。 病人范围：生命体征不稳定、预见可能危及生命的各类急危重症病人。 硬件：方便有效的通讯设备；绿色通道流程图；标记醒目；急救医疗设备齐全。 人员要求：24小时值班，院内会诊10分钟到位；2年以上工作经验，熟练胜任工作；定期协调、探讨新