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本科临床专业 局部解剖学教案 广西医科大学解剖学教研室 局部解剖学教案 授课教师: 第一次课 绪论、腹前外侧壁：皮肤、浅筋膜和腹直肌区 课型 理论＋实习课4 学时 对象 实习目的 1.掌握：局部解剖学的定义。腹部分区及主要脏器的体表投影。腹前外侧壁浅筋膜的特点及浅层血管和神经，腹直肌，腹直肌鞘。腹前壁手术切口的层次结构。腹直肌区深部的血管和神经。 2.了解：腹部的境界、体表标志，髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下动脉的行程分布。 实习重点 腹前外侧壁浅筋膜的特点及腹前外侧壁浅层血管和神经 腹直肌区深部血管和神经的分布 实习难点 腹直肌鞘的结构，半环线 实习方法 尸体解剖 课时安排 教学步骤、内容 一、强调实验室规则。 二、讲授本次实习的内容（40分钟）： 腹部的境界： 上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋下缘至12胸椎棘突， 下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、腹股沟、髂嵴至5腰椎棘突 分区：九分法、四分法 复习： 1）腹前外侧壁的肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜， 2）腹直肌区的层次结构：皮肤、浅筋膜、鞘前层、腹直肌、鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜 4、1）浅筋膜的特点：脐以下分2层： 脂肪层：Camper筋膜 膜性层：Scarpa筋膜――与会阴浅筋膜相连 2)腹前外侧壁浅层血管: 动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、7—11肋间后动脉、肋下动脉 静脉：脐周静脉网、胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉 神经：7—11肋间神经、肋下神经，髂腹下神经、髂腹股沟神经 三、学生实习（145分钟）： 1．示教带手套，使用解剖器械的方法，常用剥皮、暴露神经血管，分离组织的方法。学生10人一组，每个学生轮流参加剥皮操作。按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。 2．学生亲自动手解剖尸体 解剖开始先切开小口，再扩大；剥离皮肤要薄。 3．剥离腹前外侧壁皮肤后，辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经；探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。然后游离浅血管，切除浅筋膜。 4．观察腹外斜肌及其腱膜、腹直肌鞘前层、半月线、腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、肋间神经前皮支和外侧皮支。 5．沿腹直肌鞘前层中部切开腹直肌鞘前层，锐性分离腹直肌鞘前层和腱划，钝性分离腹直肌内、外侧缘和后面，观察腹直肌前、后、内、外的毗邻结构。解释弓状线的形成。 三．指导解剖、提问、总结解剖所见结构。 小 结 (15分钟) 腹前部手术常用的手术切口和层次 局部解剖学教案 授课教师: 第二次课 腹前外侧壁：扁肌区和腹股沟区 课型 理论＋实习课4学时 对象 授课目的 掌握： 腹前外侧壁的解剖层次 浅筋膜的结构特点 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止和作用。 腹股沟区的境界，分区 腹股沟管的结构和行经结构 了解： 腹部扁平肌区的手术切口选择 腹疝的形成机理和鉴别 实习重点 扁肌的解剖和观察 腹股沟管的解剖和观察 实习难点 腹股沟管的境界和精索三层被膜的形成。 实习方法 理论讲解+解剖观察+示教 课时安排 教学步骤 一．理论讲解（30分钟） 1．复习上一次课内容。 2．理论讲解观察掌握的内容。 腹前外侧壁的解剖层次 浅筋膜的结构特点 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止 腹股沟区的境界，分区 腹股沟管的结构和行经结构 二、学生实习 1．尸体解剖＋学习内容的观察：（150分钟） 腹前外侧壁的解剖层次：皮肤→浅筋膜→肌层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜 腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止 腹股沟区的境界：内界：腹直肌外缘，上界：髂前上嵴至腹直肌外缘水平，下界：腹股沟韧带 腹股沟管的结构：上壁：弓状下缘，下壁：腹股沟韧带，前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层外1/3有腹内斜肌肌纤维，后壁：腹横筋膜，内1/3有联合腱，二口：内口叫深环，外口叫浅环。 行经结构：男性：精索和髂腹股沟神经，女性：子宫圆韧带。 腹股沟三角（Hesselbach）：内界：腹直肌外缘，外上界：腹壁下A，下界：腹股沟韧带。 小结（20分钟） 腹部扁平肌区的手术切口选择 腹股沟斜疝和直疝的形成机理以及鉴别 实习报告 绘出腹前外侧壁的深层结构 局部解剖学教案 授课教师: 第三次课 胸前外侧壁、腋窝 课型 理论＋实验课 4学时 对象 实验目的 掌握： 胸前外侧壁： 1．体表标志 肩峰、喙突、颈静脉切迹、胸内角、剑突、锁骨、肋 2．胸壁的层次 3．胸壁各层次的主要结构：浅筋膜—(浅血管、皮神经的、乳房) 深筋膜与肌层—(锁胸筋膜、肌肉的层次) 4．肋和肋间隙 (肋间肌、肋间神经、肋间后血管) 5．乳房 位置和形态