鼻咽癌患者放疗护理.pptxVIP

鼻咽癌患者的放疗护理;;一·概述——解剖;概述——理论;概述——特点;二·病因分析;三·临床表现;1.单侧鼻塞。随着肿瘤的长大 而呈现进行性加重。且抗感冒治疗无效。 2.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 3.单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。 4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。;5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。 6. 面部皮肤发麻。 7.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 8.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。 ;;四·常用的组织学类型;五·扩散途径;六·检查 ;七·放射治疗与损伤;7·1放射治疗的适应证;放射治疗的适应证;7·2放射治疗的禁忌症;7·3放射剂量和时间;7·4 放射治疗的反应及损伤;2 放射源的选择;3 放射反应;3.1 全身反应;3.2 局部反应; 3.2.2 腮腺急性反应 病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。;4 放射性损伤;4.1 张口困难;;八·护理措施?? ;2.皮肤护理? 皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑，严重者出现水泡、溃烂化脓。保持局部皮肤清洁、干燥、暴露，使用VE乳膏，金银太。;皮肤反应分度;3.口腔、口咽黏膜的护理? 放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。进高蛋白饮食，嘱患者保持口腔清洁，用漱口水含漱，金银太外用，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。 　　 ;口腔粘膜炎程度分级——WHO;鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。做好鼻腔冲洗，遵医嘱给予薄荷油滴鼻液。;4.放疗期间饮食护理：人体生命的维持要靠饮食，得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。 多吃新鲜蔬菜及水果，戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。 ;5.放射性食管炎的护理：主要症状为吞咽疼痛，吞咽困难，胸骨后疼痛或烧灼感。常在放疗后2周开始出现并逐渐加重，4周后逐渐减轻。多饮水，宜选用营养丰富、清淡易消化的半流质或软食，餐后饮温开水冲洗食管，忌食粗糙、辛辣刺激性食物，注意保持口腔清洁。 ;6.放射性肺损伤的护理：表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音，常发生于放疗后2个月内，按医嘱用皮质激素等对症治疗，密切观察病情变化，监测生命体征，协助作好生活护理，注意保暖，预防感冒，以免加重急性放射性肺损伤。;7.功能锻炼? 因放疗引起腺体萎缩，患者出现咽干不适，嘱患者做运舌运动。为避免张口困难，我们指导患者不定时按摩咬颌关节和做叩齿运动，最便捷的方法是嘱患者多说话，加强咬颌关节运动，注意劳逸结合，生活有规律，可做些早操、气功等以提高身体免疫力。;锻炼步骤;漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱1-3分钟，保持口腔清洁。 叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。 ;鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。 ;咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。 张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/天。 ;8.放疗期间的健康教育和康复指导? 护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素，讲解情绪与疾病相关的因素，将放疗的治疗方案、疗程、放疗反应、放射皮肤的保护，个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使他们???中有数。;谢谢聆听！！！