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3.肢端肥大症：青春发育成熟之后(骨髓端已愈合)发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合、躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生、肥大，使肢体末端异常粗大，称为肢端肥大症。 肢端肥大症 4.足内、外翻：正常人当膝关节固定时，足掌可内外翻达35°。若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻。足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。 足关节外翻 足内翻 5.膝内、外翻：正常人双脚并拢直立时，两膝 及双踝均能靠拢。如果双脚的内踝部靠拢时，两膝因双侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型，称为膝内翻或“O”形腿畸形。当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻或“X”形腿畸形。见于佝偻病和大骨节病。 6.骨折与关节脱位：骨折可使肢体缩短或变形，局部可有红肿、压痛。有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有肢体位置改变、关节活动受限，如伸屈、内翻、外展或旋转功能发生障碍。 7.肌肉萎缩：某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小，松驰无力，为肌肉萎缩(muscle atrophy)现象。常见于脊髓灰质炎后遗症，偏瘫，周围神经损伤.双下肢部分或全部肌肉萎缩多为多发生神经炎、多肌炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌萎缩。 8.下肢静脉曲张：多见于小腿，主要是下肢的浅静脉(大、小隐静脉)血液回流受阻。 特点：静脉如蚯蚓状怒张、弯曲、久立者更明显。严重者有小腿肿胀感，局部皮肤暗紫、色素沉着，甚者溃疡经久不愈。 常见：从事站立性工作或栓塞性静脉炎。 9.水肿(edema)：全身性水肿时双侧下肢水肿较上肢明显，常为凹陷性水肿。 双下肢非压陷水肿：慢性肾功能不全。 单侧肢体水肿：多由于静脉回流受阻，如血栓性静脉炎。 淋巴液回流受阻：丝虫病(非凹陷性水肿)或者象皮肿。 下肢水肿 结缔组织病 关 节 关节(articulation)是骨骼的间接连接。 关节的组成： 关节面 关节软骨 关节囊 关节腔—少量滑液，利于两骨骼间的 活动及各种不同范围的运动功能。 关节有病变时：关节红、肿、热、痛，明显肿大变形、功能障碍，触之有波动感，提示关节腔积液。膝关节腔积液时浮髌试验阳性。 单关节炎 化脓性关节炎 (一) 关节形态异常 1.腕关节形态异常 ①腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、压痛、见于类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）、关节结核。 ②腱鞘囊肿：腕关节背面或横侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。 ③腕关节僵硬：见于RA。 2.指关节 ①近端指间关节梭形肿胀：见于RA。 ②爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤，进行性肌萎缩。 ③远端指间关节可扪及坚硬增生结节(heberden结节),见于老年性骨关节炎（OA）。 类风湿性关节炎早期 类风湿性关节炎晚期 类风湿性关节炎 3.膝关节：红、肿、热、痛、功能障碍、积液征，见于RA 、OA、外伤和结核。 4.拇趾、跖趾关节红、肿、痛及痛风石，见于痛风性关节炎（Gout），中年男性多见。 痛风石 痛风 痛风 脊柱四肢检查 背部（Back）： 脊柱形态（contour of spine） 压痛（tenderness） 骶部水肿（sacral edema） 四肢（extremities）： 1.脉搏（pulses）：对称性（symmetry），杂音（bruits），灌注情况（perfusion）。 2.关节（joints）：活动度（mobility），畸形（deformity）。 3.紫绀（cyanosis） 4.水肿（edema） 5.静脉曲张（varicosities） 6. 肌肉状态（muscle mass） 总 结 1.肛门和直肠检查 2.脊柱 脊柱弯曲度 脊柱活动度 检查方法 3.四肢与关节 异常 检查方法 本文来自网络，请不要使用盗版文档，尊重作者的辛苦劳动，谢谢 G 我爱朱丹老婆 中华人民共和国 2010080